Меню Рубрики

Запах гноя из раны как избавится

Частой патологией, с которой обращаются к хирургам, является гнойная рана. Это состояние требует своевременного и адекватного лечения, чтобы избежать тяжелых последствий. В терапии гнойного образования применяют антибактериальные средства, которые подавляют опасную микрофлору и способствуют ее очищению. Помимо этого целесообразно симптоматическое лечение, направленное на устранение патологических симптомов.

В этой рубрике вы найдете ответы на такие вопросы: каковы причины и симптомы инфицирования травм, чем лечить гнойные раны, какие препараты можно использовать, чем мазать гнойную рану, как правильно сделать перевязку при нагноении раны и найдете ответы на другие не менее важные интересующие вас вопросы.

Любая рана может нагноиться. Процесс нагноения развивается при наличии следующих условий:

  • Загрязнение раны, попадание в нее инородных тел. Это способствует значительному обсеменению раны бактериями;
  • Большая площадь повреждения, размозжение мягких тканей, колотое ранение с узким и длинным ходом;
  • Наличие участков некроза (мертвых тканей), сгустков крови в большом количестве.

В современной хирургии выделяют несколько основных причин, которые провоцируют развитие гнойной травмы:

  • Сниженный иммунитет. В этом случае организм не в состоянии бороться с микробами, попавшими в поврежденную полость;
  • Несоблюдение гигиены при наличии чистой раны, что приводит к ее загрязнению;
  • Наличие эндокринной патологии – сахарный диабет. У пациентов с данным диагнозом любая рана имеет тенденцию к нагноению, а ее лечение довольно продолжительное;
  • Неполноценное питание провоцирует развитие различных заболеваний, так как дефицит витаминов, минералов и питательных веществ значительно ослабляет организм;
  • Чаще отмечается нагноение раны на нижних конечностях, потому что они больше подвержены загрязнению;
  • Жаркий и влажный климат, летнее время лучший период для размножения бактерий;
  • Возраст тоже имеет немаловажное значение. Так у лиц пожилого возраста данная патология развивается намного чаще, чем у молодых людей.

Клиническая картина гнойного ранения весьма характерна. Специалисты выделяют как местную, так и общую симптоматику, выраженность которой зависит от вида и размеров травмы.

К местным признакам относятся:

  • В просвете травмированного участка визуализируются гнойные выделения. Их цвет может быть от светло-желтого до бурого. Это зависит от возбудителя инфекции (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, грибки и так далее);
  • Интенсивная боль. При наличии невскрытого гнойника или затека она носит пульсирующий характер. Порой боль бывает нестерпимой;
  • Гиперемия (покраснение) в области повреждения;
  • Отечность окружающих мягких тканей;
  • Местная гипертермия, то есть кожные покровы вокруг раны горячие на ощупь;
  • Если повреждена конечность, то ее функции резко нарушены.

Общие признаки патологии характеризуются нарушением состояния пациента:

  • Слабость, вялость;
  • Общая гипертермия – повышение температуры тела, которая сопровождается ознобом;
  • Снижение аппетита или полное его отсутствие;
  • Тошнота;
  • При лабораторном исследовании крови выявляются признаки воспаления; лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), ускоренное СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Чтобы обработка была эффективной необходимо удалить гной из раны. Если гноя немного, то можно просто промыть рану растворами антисептиков. Однако при обильных выделениях следует вытягивать содержимое травмы. С этой целью могут быть использованы дренажи.

Дренирование бывает:

  • Пассивным – в этом случае используются трубки, марлевые турунды и так далее. Для лучшего отхождения гноя используют гипертонические растворы, которые вытягивают его из полости. Таким раствором пропитывают марлевую салфетку и накладывают на рану;
  • Активным, то есть применяются различные приспособления: резиновая груша, аспираторы (ручные и электрические). Они эффективно и быстро удаляют гнойные выделения.

Для обработки раны используют различные антисептические средства: Хлоргексидин, Перекись водорода, Мирамистин, раствор Фурацилина, Йодпирон и другие.

Этапы обработки:

  • Рану необходимо промыть перекисью водорода, чтобы очистить ее от загрязнений;
  • Обработать любым антисептиком;
  • Осушить поверхность с помощью стерильной салфетки;
  • Провести обработку краев травмы спиртовыми растворами антисептиков (Йод, Бриллиантовый зеленый, Метиленовый синий).

Данный вид раны требует антибиотикотерапии, так как необходимо подавление патогенной и условнопатогенной микрофлоры. В хирургии применяют как местное, так и общее антибактериальное лечение гнойных ран.

К местным средствам относятся растворы и мази, в составе которых находятся антибиотики.

Наиболее известные препараты с антибиотиками:

  • Димексид – раствор, в составе которого антибиотик широкого спектра действия. То есть данное средство воздействует на многие виды бактерий, которые чаще всего являются возбудителями инфекционного процесса. Следует отметить, что подобные средства целесообразно применять в период активного воспаления;
  • Водорастворимые мази при гнойных ранах: Левомеколь, Банеоцин, Левосин. Эти мази необходимо применять при активном нагноении, так как они хорошо растворяются и впитывается в полости повреждения, не препятствую отделению экссудата. Они обладают бактерицидным (губительным для бактерий), бактериостатическим (препятствуют росту и размножению), противовоспалительным, обезболивающим и ранозаживляющим эффектом;
  • Мази на жирной и вазелиновой основе. Их применяют в период заживления и рубцевания. К таким препаратам относятся Метилурациловая, Тетрациклиновая мазь, линимент по Вишневскому. Эти средства применяют 1 или 2 раза в сутки.

Местные препараты направлены на предупреждение распространения гнойной инфекции ран по организму. В том случае, когда этот вид терапии не оказывает должного эффекта или же развиваются осложнения показано общее лечение с применением антибиотиков системного действия.

Чаще всего используют лекарства следующих групп:

  • Тетрациклины (Доксициклин);
  • Полусинтетические пенициллины (Ампиокс, Ампициллин);
  • Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин);
  • Аминогликозиды (Гентамицин, Изепамицин).

Системные антибактериальные препараты выпускаются как в виде капсул, таблеток, так и в виде растворов и порошков для инъекций. Какую форму лекарственного средства применить в той или иной ситуации решает лечащий врач.

Следует помнить, что бесконтрольный прием антибактериальных средств приводит к адаптации микроорганизмов к ним и появлению устойчивых форм. Именно поэтому все назначения должен делать врач и только в том случае, когда другие методы лечения не работают.

Перевязка загноившейся раны осуществляется 1 – 2 раза в день в зависимости от ее состояния.

В некоторых случаях может потребоваться внеочередная перевязка:

  • Значительное загрязнение и промокание повязки;
  • Появление кровянистых выделений, которые отчетливо видны на бинтах;
  • Усиление боли;
  • Если повязка сползла и оголила рану.

Данная манипуляция проводится хирургом и медицинской сестрой. При ярко выраженных болевых ощущениях требуется провести обезболивание.

Перевязка гнойной раны:

  • Снять старую повязку;
  • Удалить дренажную систему, если таковая была установлена;
  • Провести промывание и обработку раны антисептиком. Промывание осуществляется большим количеством раствора. С этой целью часто применяют Хлоргексидин, Фурацилин или Перекись водорода;
  • Осушить полость стерильной марлевой салфеткой и обработать Йодпироном;
  • Обработка краев раны;
  • Осмотр травмы на наличие некроза и гнойных карманов. При их наличии хирург производит иссечение и вскрытие соответственно. После этого рану еще раз промывают;
  • Применяются антибактериальные препараты (растворы и мази);
  • Закрепление перевязочного материала повязкой или лейкопластырем.

В течение дня необходимо контролировать повязку и следить за ее состоянием. Ее необходимо беречь от намокания и загрязнения. Если наблюдается умеренное пропитывание бинтов гноем, то медсестра должна подбинтовать повязку. В том случае, если выделения обильные или кровянистые следует сообщить об этом врачу.

Далее вы узнаете, как вылечить гнойную рану в домашних условиях, используя рецепты народной медицины.

Лечение народными средствами оправдано при наличии небольших ран с незначительным выделением гноя. Перед использованием таких методов необходимо проконсультироваться с лечащим хирургом и исключить наличие аллергии на компоненты.

Для промывания и обработки используют:

  • Солевой раствор. Он помогает очистить рану от гноя, так как способен вытягивать его. Для приготовления данного средства понадобится 10 частей воды и 1 часть соли. Если повреждение расположено на ноге, то с этим раствором можно делать ножные ванны;
  • Содовый раствор так же используют для промывания и ножных ванн. Готовится он из пищевой соды (2 части) и воды (10 частей);
  • Сок алоэ. Этим средством можно обрабатывать раневую поверхность и прикладывать салфетку, смоченную этим соком;
  • Отвар ромашки является хорошим природным антисептиком. На 20 грамм сухой ромашки необходимо взять 200 миллилитров воды. Вскипятить состав на водяной бане и настаивать до остывания, после чего раствор следует процедить.

Антисептическим и антибактериальным свойством обладает лук и чеснок, они также применяют в лечении гнойных ран. Из них готовят кашицу, которую прикладывают к повреждению на салфетке. Такой компресс следует закрепить с помощью повязки.

Гнойные раны могут привести к развитию осложнений:

  • Незаживающая рана — если в течение длительного времени (дольше 7 дней) не видно тенденции к очищению и заживлению;
  • Лимфангит – воспаление лимфатических сосудов, расположенных около повреждения. На коже присутствуют красные тяжи. В этом случае инфекция выходит за пределы раневой поверхности;
  • Лимфаденит – инфекция переходит на регионарные лимфатические узлы. Они увеличиваются в размерах (визуализируются округлые образования) и болят. Может наблюдаться незначительное повышение температуры тела;
  • Остеомиелит – воспаление костной ткани. Это состояние развивается тогда, когда инфекция проникает глубже мягких тканей;
  • Сепсис – общее заражение организма, которое проявляется интоксикацией. В тяжелых случаях отмечаются признаки повреждения головного мозга, кома.

В лечении гнойной раны наибольшее внимание уделяется перевязкам. Для эффективного и быстрого лечения очень важно, чтобы перевязки проводились не только […]

Гнойная рана характеризуется развитием местного воспалительного процесса с выделениями гнойного характера. Любое чистое ранение может нагноиться при попадании в него различных […]

При получении раны любого характера наиболее важным моментом является предотвращение возможного инфицирования тканей, что значительно осложнит лечение и увеличит период […]

Раной в медицине называется практически любое повреждение покровов кожи, а также слизистых, при этом гной в местах повреждения появляется тогда, […]

Самая обычная соль, имеющаяся в каждом доме, казалось бы, не представляет собой ничего особенного, она привычна и известна всем. Но […]

источник

Раной в медицине называется практически любое повреждение покровов кожи, а также слизистых, при этом гной в местах повреждения появляется тогда, когда происходит инфицирование полученного повреждения. Гнойная рана всегда сопровождается отечность тканей и их выраженным покраснением, а также весьма интенсивной болью различного характера, которая в большинстве случае не дает человеку нормально спать.

В этой статье вы найдете всю необходимую информацию о том, чем вытянуть гной из раны, какая мазь лучше вытягивает гной из раны и что можно приложить к такой травме для быстрого лечения.

Лечение, как и обработка ран с нагноением всегда направлены на то, чтобы очистить поврежденную поверхность от омертвевших тканей, провести дренирование очага поражения, ускорить регенерацию, а также подавить развитие патогенных микроорганизмов.

Первым делом для проведения очистки раны следует подготовить необходимый материал и средства. Для процедуры понадобятся: перчатки (хирургические или одноразовые), стерильные марлевые салфетки, лейкопластырь, стерильный бинт, ножницы, медицинский пинцет, светлый раствор марганцовки, перекись водорода, а также мазь для лечения гнойных ран, например, Вишневского.

Можно дополнительно обработать поверхность рук специальным раствором антисептика.

На руки нужно надеть перчатки, после чего удалить с раны наложенную повязку (загрязненную). Если бинт прилип к поверхности, следует налить на него немного перекиси водорода, немного подождать, после чего аккуратно удалить повязку так, чтобы не повредить травмированные ткани и не вызвать кровотечения.

После этого перчатки необходимо вымыть, протереть антибактериальной влажной салфеткой или сменить на чистые. Затем с помощью пинцета нужно взять марлевую салфетку (стерильную) и, смочив ее перекисью водорода, аккуратно протереть всю зону вокруг раны, чтобы внутрь повреждения не попали новые вредоносные микроорганизмы.

После этого следует провести обработку самой раны от имеющихся скоплений гноя и прочих элементов, используя попеременно подготовленный раствор марганцовки и перекись водорода. Затем чистую стерильную салфетку из марли необходимо пропитать мазью и наложить ее на поверхность раненного участка, а сверху накрыть чистой сухой салфеткой немного большего размера, которую нужно прикрепить к коже с помощью пластыря или бинта.

Важно помнить о том, что ополаскивать раны, в которых происходит образование гноя, обычной водой категорически запрещено, также как и посыпать ее какими-либо порошками.

Нельзя накладывать на такие раны и повязки, содержащие вату. Мазь для лечения необходимо выбирать правильно, она должна быть предназначена именно для лечения травм гнойного типа.

В состав этой мази входят только простые, но максимально эффективные компоненты, обладающие выраженным ранозаживляющим и антисептическим действием, такие как ксероформ, деготь, касторовое масло. Каждое из этих веществ обладает собственным специфическим действием, но при этом они отлично дополняют друг друга и в комплексе образуют отличное средство для лечения травм.

Читайте также:  Как избавиться от чиряка на губе

Касторовое масло известно своими свойствами заживления ран еще с давних времен, но, кроме этого, вещество обладает и противомикробным эффектом, активно разрушая клетки различных бактерий и даже грибков.

Деготь березовый можно назвать достаточно известным антисептическим веществом, имеющим весьма широкий спектр лечебного действия. Ксероформ является особым синтетическим компонентом, содержащим карбоновую кислоту и соль висмута, благодаря чему этот порошок имеет сильное бактерицидное действие.

Мазь Вишневского при гнойных ранах применяется для лечения и других ран. Средство оказывает несколько необычный эффект, поскольку вызывает в поврежденном участке кожи активное воспаление и нагноение, в результате чего способствует более быстрому очищению места ранения и ее затягиванию.

Эта мазь известна многим людям и нередко используется для заживления ран различного происхождения, в том числе и послеоперационных.

Мазь для заживления гнойных ран Левомеколь способствует более быстрому лечению повреждения, обладает еще и выраженным антисептическим и антибиотическим действием.

Применяют мазь для лечения ран и устранения различных воспалительных процессов в поврежденных тканях, в том числе и протекающих в глубинных слоях.

Наносить мазь следует на очищенную поверхность раны, меняя повязки при наличии нагноения не реже трех раз в сутки. При лечении сухих ранений повязку следует менять дважды в день.

Важным моментом является то, что использовать Левомеколь для лечения повреждений можно людям разного возраста, в том числе и малышам. Также мазь от гнойных ран не имеет ограничений в применении для беременных и кормящих женщин.

Средство отличается безопасностью, высокой эффективностью, позволяет избавиться от различных кожных заболеваний и патологий, а также используется для лечения ран. Нередко препарат применяется в качестве антисептика местного действия.

Ихтиоловая мазь при гнойных ранах способствует смягчению огрубевших участков, нормализует в тканях процессы обмена, ускоряет регенерацию клеток, благодаря чему заживление происходит гораздо быстрее.

Мазь обладает и некоторым эффектом анальгетика, поэтому через несколько часов после нанесения ее на поврежденную поверхность кожи или рану, происходит снижение интенсивности болевого синдрома. Средство отлично борется с любыми гнойными образованиями.

С помощью Ихтиоловой мази лечат не только нагноившиеся раны, но и фурункулы, экземы, прыщи, гидраденит, фолликулит, сикоз, рожу и прочие заболевания, сопровождающиеся образованием гноя.

Это средство обладает высокой эффективностью при лечении ран, а также в борьбе с различными воспалительными процессами, при этом препарат имеет бюджетную стоимость.

Основным компонентом препарата является сульфациламин, при этом вспомогательных веществ средство содержит совсем немного.

Важным моментом является то, что мазь следует применять лишь в тех случаях, когда нагноение в ране и воспалительный процесс вызваны проникновением в поврежденные ткани бактерий.

Максимальную эффективность в лечении ран гнойного типа обеспечивает одновременное применение стрептоцидовой мази с цинковой. Наносить средство следует только после обработки места ранения специальными антисептиками или раствором перекиси водорода. Мазь противопоказана беременным и кормящим женщинам, а также может вызывать аллергические реакции.

Главными компонентами средства являются новокаин, касторовое масло и хлорамфеникол, благодаря чему препарат не только активно борется с бактериями, вызывающими нагноение в ранах, но и оказывает выраженное противовоспалительное, смягчающее, а также заживляющее действие.

Эффективность препарата, благодаря такому сочетанию компонентов, достаточно высокая, поэтому перечень применения средства весьма обширен.

Мазь для вытягивания гноя из раны чаще используют при получении ожогов, при этом средство достаточно нанести на имеющееся поражение кожи тонким слоем, чтобы человек сразу почувствовал облегчение. Кроме этого, средство применяется и при иных повреждениях тканей и кожного покрова, а также для более быстрого затягивания травмированных участков и очищения их от гнойных образований.

Для лечения ран с гнойными поражениями в народной медицине существует множество различных рецептов, среди которых особенно выделяются масла и специальные мази, не представляющие особой сложности в приготовлении.

Вытянуть гной из раны в домашних условиях можно с помощью следующих средств:

  • Смесь ксероформа (20 гр), натурального меда (80 гр), рыбьего жира (20 гр). Перед нанесением такой мази следует обязательно провести тщательную очистку и обработку пораженной поверхности, после чего наложить повязку с мазью на сутки. При сильном образовании гноя, повязку необходимо менять дважды в день.
  • Масляный настой зверобоя, для чего траву следует настаивать около месяца в оливковом масле. Такое средство можно приготовить заранее и хранить в холодильнике, чтобы использовать при необходимости для смазывания повреждений.
  • Смесью натурального сливочного масла в количестве 10-и частей и скиптровидного коровяка (5-и частей) можно смазывать не только травмы гнойного характера, но и язвы.
  • Отличным действием обладает особая многокомпонентная мазь. Для ее приготовления следует взять сушеные цветки и листья буквицы, добавить к ним крапиву (сушеную) в равных долях и измельчить их в порошок, добавить в него 20 грамм пчелиного воска, по одной ложке ликоподия и сока алоэ, а также сосновую живицу в количестве 20-и грамм. После этого добавить в состав жженые измельченные квасцы в количестве примерно 1/8 части ложки. В кастрюльке прокипятить свежий куриный жир и всыпать в него при кипении подготовленный состав, после чего варить его на слабом нагреве, помешивая, около 2-х часов. Важно следить за тем, чтобы смесь не пригорела. После этого готовую смесь процедить, остудить и сложить в банку. Средство наносят достаточно толстым слоем на стерильный бинт и прикладывают к ране под повязку. Менять такие повязки следует дважды в день.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

источник

Самая обычная соль, имеющаяся в каждом доме, казалось бы, не представляет собой ничего особенного, она привычна и известна всем. Но организм человека не может существовать без этого простого продукта.

При недостатке в теле человека хлорида натрия, являющегося основным компонентом обычной соли, могут появиться различные заболевания и недомогания, а также нарушение водно-солевого баланса и даже обезвоживание. Но соль обладает и лечебными свойствами, позволяя людям избавляться от многих недугов.

Правильная и своевременная обработка раны, в которой имеются гнойные образования, имеет особую важность в течение всего лечебного процесса. Проводить обработку ран такого типа следует не реже двух раз в сутки, используя для этого специальные препараты или некоторые средства народной медицины.

Для проведения обработки следует использовать аптечные препараты, такие как раствор йода или зеленки – с их помощью обрабатывается только поверхность кожи вокруг раны, а также перекись водорода или растворы антисептиков для промывания раны.

В некоторых случаях для промывания и обработки самой раны можно применять слабый раствор марганцовки на прокипяченной воде.

Сначала проводится обработка кожи вокруг раны, чтобы в дальнейшем избежать повторного инфицирования промытого повреждения микроорганизмами, имеющимися на кожном покрове. После этого следует промыть рану Хлоргексидином или перекисью водорода, удаляя загрязнения и гнойные образования стерильными марлевыми салфетками.

Промывание раны проводится неоднократно, при этом для каждого раза используется новая салфетка и порция раствора.

После промывания на рану накладывается мазь, например, Вишневского, Левомеколь или Солкосерил, после чего поврежденная поверхность закрывается стерильными салфетками из марли (без ваты) и закрепляется бинтом или пластырем.

Раствор соли известен своими целебными свойствами еще с давних времен, и основная сфера лечения заключается именно в ускорении заживления различных ран, в первую очередь гнойных.

Во времена многих войн доктора применяли солевые растворы для промывания ран и накладывали повязки с солью на особенно сложные рваные раны, имеющие заражение и нагноение. При таком лечении раны очищались от гнойных образований буквально за 3 дня, при этом исчезали процессы воспаления поврежденных тканей, а у больных пропадало состояние лихорадки.

В годы самых страшных сражений военные врачи спасли тысячи жизней именно с помощью обычной соли, предотвращая ею развитие гангрены и прочих осложнений.

Соль обладает абсорбирующим действием. При наложении на рану повязки с солью начинается поглощение из нее зараженной жидкости, вместе с чем, устраняются и различные вирусы, микробы, бактерии и прочие патогенные микроорганизмы, вызывающие в поврежденных тканях воспаление и нагноение.

Важным моментом такого лечения является и то, что соль не оказывает влияния на клетки крови и тканей. Сегодня солевой раствор также достаточно часто применяется при лечении рваных и гнойных ран.

Лечебные свойства привычной всем соли заключается в выраженном абсорбирующем действии. Наложение марлевой повязки с раствором соли вызывает активное поглощение имеющейся в поврежденных тканях жидкости.

Важным моментом является то, что соль из наложенной повязки оказывает влияние не только на кожу и верхние ткани, но и на мышцы и кости, а также все органы, которые находятся под повязкой. Такая особенность позволяет лечить не только раны различной глубины, но и многие болезни.

Соль поглощает основную жидкость из слоев кожи и расположенных под ней тканей, при этом постепенно происходит подъем жидкостей из глубинных слоев, при этом вместе с ней выходят и вредоносные микроорганизмы, яды, токсины, вирусы и прочие патогенные элементы.

По сути, благодаря действию соли в поврежденных и больных тканях происходит ускоренный обмен жидкости, благодаря чему они дезинфицируются и очищаются. Таким образом, происходит и ликвидация протекающего патологического процесса. Аналогичного эффекта можно добиться в случае введения раствора соли внутрь организма.

Для приготовления солевого раствора чайную ложку соли следует растворить в 1 или 1,5 литрах воды.

Через некоторое время будет наблюдаться интенсивное выведение жидкости из организма через поры, а также через органы выделения, что способствует полному очищению организма от различных вредных элементов.

Солевой раствор при гнойных ранах не должен превышать максимальную концентрацию соли для лечения не должна превышать 10%. Идеальным считается раствор концентрации в 9%, поскольку он идентичен слезе человека.

Такие добавки не дадут необходимо эффекта, будут замедлять работу соли и могут даже вызвать раздражение кожи. Вода для раствора должна быть чистой, лучше всего фильтрованной, дистиллированной или дождевой (при условии нормальной экологии) или колодезной.

Важно, чтобы используемая вода была максимально свободна от каких-либо примесей. В крайнем случае, если нет возможности использования хорошей чистой воды, можно прокипятить обычную воду из-под крана, отстоять, но эффект такого лечения будет значительно ниже.

Концентрация раствора очень важна. Если превысить допустимое максимальное значение, то применяемый раствор вместо ожидаемого целебного эффекта может оказать обратное действие, например, повредить капилляры и оказать влияние на сосуды, сделав их более слабыми. Если концентрацию занизить, то раствор не будет иметь должной эффективности.

Для приготовления оптимального раствора соли концентрации 9% следует взять литр чистой воды и растворить в нем 90 грамм соли. Если нет весов, чтобы отмерить точное количество, можно воспользоваться обычной столовой ложкой, при этом следует взять 3 ложки соли без верха.

Можно приготовить раствор и в меньшем количестве, но в этом случае вычислить необходимую концентрацию гораздо сложнее, чем если разводить соль на литр воды. Можно разделить готовый раствор на части и одну из них использовать сразу, а остальное количество перелить в герметичную емкость и хранить в холодильнике, но не более 24-х часов. Использовать раствор из холодильника следует только после его подогревания.

Солевой раствор для лечения гнойных ран, который не был использован в течение суток следует вылить и приготовить новую порцию.

Важным моментом является температура раствора для лечения. Разводить соль можно как в холодной, так и в горячей воде, это не имеет особого значения, но для лечебных целей он должен быть очень теплым, даже слегка горячеватым, но так, чтобы это было терпимо и не вызвало ожога тканей.

Разогревать состав следует только на плите или водяной бане, но ни в коем случае не в микроволновке. Волны этого аппарата способны менять не только структуру самой воды, но и раствора соли, отчего он теряет все полезные свойства.

Читайте также:  Как избавиться от ящерицы в номере

Процедура лечения достаточно проста, но имеет свои особенности. Для лечения гнойных ран солевые ванночки могут быть использованы и для промывания, но в основном с терапевтической целью накладываются солевые повязки.

Кроме правильной концентрации раствора следует соблюдать еще несколько правил для максимально эффективного лечения солевым раствором:

  • Для наложения повязок, пропитанных раствором соли следует использовать только натуральный хлопок, лен без какого-либо рисунка или окрашивания, или обычную марлю, сложенную в несколько слоев. Важным моментом является хорошая проницаемость воздуха в наложенной повязке, а также впитывающая способность используемой ткани.
  • Накладываемая повязка обязательно должна быть открытой. Ни в коем случае нельзя обматывать или прикрывать ее целлофаном, поскольку внутри пропитанной ткани должен свободно циркулировать воздух.
  • Перед наложением такого компресса кожу в месте лечения следует тщательно вымыть с хозяйственным мылом или обработать антисептиком (зависит от типа раны) и обсушить салфетками.
  • Для наложения повязки подготовленную чистую ткань нужно сложить в несколько слоев по размеру площади области, нуждающейся в лечении, после чего пропитать ее в растворе, слегка отжать, чтобы не было потеков, и приложить к больному месту или ране. Степень влажности должна быть средней, поскольку через-чур мокрая ткань будет создавать дискомфорт, а слишком сухая повязка не принесет ожидаемой пользы.
  • Фиксировать такую повязку следует бинтом, куском сухой марли или кусочками лейкопластыря по краям приложенной ткани. Нельзя как-либо утеплять компресс, например, оборачивая шерстяной тканью.

Если противопоказаний к использованию раствора нет, то повязка накладывается на 10 или 12 часов, но время лечения может быть индивидуальным, что зависит от типа раны, степени имеющегося повреждения, наличия осложнений. Накладывать повязки можно дважды в день или менять их по мере просыхания ткани.

После снятия солевой повязки, кожу следует протереть мягкой тканью, смоченной в отваре ромашки или календулы. Если кожные покровы целые, можно просто промыть место лечения теплой водой, но в случае открытой раны лить воду на место повреждения не следует.

При лечении ран, особенно гнойных, нередко применяются различные средства народной медицины, обладающие антисептическим, успокаивающим, очищающим действием.

Среди наиболее популярных растворов для промывания и лечения ран можно отметить:

  • Чай (зеленый или качественный черный). Крепкий настой чая используют в основном для промывания раны, в которой наблюдается нагноение.
  • Сок лука. Этот средство можно назвать, пожалуй, лучшим природным антисептиком. Для приготовления раствора следует измельчить среднюю свежую луковицу, выжать из нее сок и смешать его с прокипяченной водой в соотношении 2:100. Таким раствором следует промывать раны от различных загрязнений и нагноения.
  • Отвар спорыша. Для приготовления раствора следует взять 20 грамм сухой травы и залить ее стаканом кипятка, после чего проварить на медленном огне около 20-и минут. Настаивать отвар нужно до остывания, после чего его следует процедить и использовать для промывания ран и примочек.
  • Настой ромашки является одним из наиболее простых, но очень эффективных проверенных средств. Это растение обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Настой используется для промывания ран от всевозможных загрязнений, а также для наложения компрессных повязок на 1 час. Такой компресс способствует устранению воспаления в поврежденных тканях, предотвращению образования в них гноя, но, кроме этого, раствор оказывает и подсушивающий эффект, что значительно способствует заживлению.
  • Отвары череды, календулы, чистотела, мать-и-мачехи. Важно, чтобы трава обладала противовоспалительным и антисептическим действием, а также способствовали очищению раны и ее заживлению.
  • Сок алоэ. Свежие листья растения необходимо измельчить, выжать сок, развести его кипяченой водой в соотношении 2:1. Такой раствор следует использовать для примочек и компрессов, оставляя их на 2 – 3 часа.
  • Сок свежей или квашеной капусты. Примочки и компрессы из свежего сока можно оставлять на ране около 2 часов. Из квашеной же капусты можно делать примочки длительность не более 5 – 7 минут, при этом важно следить за тем, чтобы раствор не попал в сам очаг воспаления.
  • Сок молодой моркови обладает отличным противовоспалительным эффектом. Морковь следует измельчить, отжать сок, смочить в нем приготовленную ткань и наложить ее на рану, оставив компресс на 2 часа.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

источник

Нагноение раны происходит под воздействием различных бактерий. Они в процессе жизнедеятельности выделяют опасные токсины, которые переносятся с током крови и приводят к развитию серьезных осложнений.

Именно поэтому в данной ситуации необходимо проводить антибактериальную терапию. Она может быть как местной, так и общей. Назначения делает лечащий хирург после осмотра и обработки раны.

При наличии гнойной раны проводится комплексное лечение, которое включает в себя:

  • Хирургическая обработка раны, ежедневные перевязки;
  • Антибактериальная терапия;
  • Противовоспалительное лечение;
  • Витаминотерапия;
  • Симптоматическое лечение.

Различают первичную и вторичную обработку раны. ПХО (первичная хирургическая обработка), то есть лечение проводится впервые после развития гнойного процесса, возможно на догоспитальном этапе. ВХО (вторичная обработка) проводится врачом-хирургом в стерильных условиях.

Для обработки раны необходимо подготовить стерильные инструменты и перевязочный материал: стерильные перчатки, ножницы, скальпель, пинцеты, дренажный материал, бинты и марлевые салфетки.

Процедура обработки загноившейся травмы:

  • Если имеется повязка, то ее необходимо снять. После чего перчатки следует сменить во избежание занесения инфекции в рану. Если повязка отсутствует, то сначала осматривают травмированный участок;
  • Полость раны промокнуть сухой стерильной салфеткой, а затем промыть растворами антисептика, удалить гнойные выделения и сгустки крови, если таковые имеются;
  • Края раны обрабатываются антисептиками;
  • Врач осуществляет ревизию полости травмы. Если имеются участки некроза или гнойные затеки/карманы, то необходимо провести иссечение некротизированной ткани и вскрытие гнойных образований, с последующим их дренированием;
  • Рану просушивают салфеткой, после чего, при необходимости, устанавливают дренаж;
  • Накладывается салфетка, смоченная физиологическим раствором, и несколько слоев сухих салфеток;
  • Фиксация перевязочного материала с помощью стерильного бинта или лейкопластыря.

Дренаж – это способ удаления гнойного содержимого ран. Бывает активный и пассивный дренаж.

Пассивный дренаж изготавливают из трубок, перчаток и марлевых турунд. Улучшить отток жидкости по этим приспособлениям поможет, например, повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия. Активный дренаж бывает проточно-промывной, аспирационный, комбинированный метод.

Обработка гнойной раны проводится 1 или 2 раза в день под местной анестезией. Внеочередная перевязка проводится в том случае, если повязка промокла или же возникла/усилилась боль в месте повреждения.

Местное антибактериальное лечение нагноившейся раны проводят такими группами препаратов, как полусинтетические пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины.

В первой фазе (воспаление) лечение осуществляют с помощью растворов с антибиотиком, во второй фазе (регенерация) целесообразно применение мазей.

Для этого проводится анализ отделяемого на чувствительность к антибиотикам. Если же патологический процесс требует незамедлительного лечения, то назначаются препараты широкого спектра действия. Они оказывают воздействие на большую группу бактерий.

Мази и растворы, применяемые при лечении гнойной раны:

  • Мазь Банеоцин. Это комбинированный препарат (Бацитрацин + Неомицин), обладающий бактерицидным эффектом (приводит к гибели бактерий). Наносить его необходимо на очищенную от гнойного содержимого поверхность. Противопоказанием к применению данной мази являются:
    • Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
    • Обширные раны, так как в большом количестве активные вещества способствуют снижению слуха;
    • Одновременное применение антибиотиков группы аминогликозиды;
    • Беременным и кормящим необходима консультация специалиста перед использованием;
  • Мазь Левомеколь. В составе находится антибиотик Хлорамфеникол. Этот препарат можно использовать в первой фазе патологического процесса, так как он не теряет своей активности в присутствии некротизированных тканей и гнойного отделяемого. Он способствует очищению раны, уничтожению бактерий и регенерации тканей. Противопоказанием является наличие аллергии на составные компоненты;
  • Мазь Вишневского (линимент бальзамический по Вишневскому). Эта мазь имеет широкое применение в хирургии, так как оказывает сильное антибактериальное и противовоспалительное воздействие. Этот препарат способствует скорейшему заживлению поврежденного участка;
  • Стрептоцидовая мазь назначается в том случае, если высеялся возбудитель – стрептококк. Целесообразно применение данного препарата только при небольших и неглубоких ранах. Он оказывает бактериостатическое воздействие, то есть препятствует размножению и росту стрептококков;
  • 1% раствор Диоксидин – антибиотик широкого спектра действия, выпускается в ампулах по 10 миллилитров. Его используют для наружного лечения и внутриполостного введения. Для наружного лечения раствор необходимо развести физиологическим раствором и пропитывать им стерильные салфетки. При наличии гнойных затеков раствор вводят в полость через дренажную трубку;
  • Димексид раствор – это синтетический препарат, который оказывает комплексное воздействие на рану: противовоспалительное; антисептическое, обезболивающее. Данный раствор перед использованием необходимо разбавить дистиллированной водой. Полученным средством проводят орошение, промывание и обработку травмы. Димексид является хорошим проводником для других лекарственных средств, то есть он способствует их лучшему усвоению.

Мази с антибиотиками для гнойных ран обладают не только сильным антибактериальным и противовоспалительным эффектом, но и быстро ранозаживляющим свойством.

Антибактериальные препараты системного действия, как правило, используются в виде таблеток, капсул и инъекций. Такие препараты намного эффективнее местных форм, однако их применение должно быть обосновано. В противном случае возникает привыкание микроорганизмов к лекарственным средствам.

Показания для применения системных антибиотиков:

  • Обширная, глубокая травма;
  • Распространение инфекции с током крови по организму (сепсис);
  • Развитие общей лихорадки;
  • Наличие осложнений гнойного процесса.

Антибиотики при гнойных ранах разделяются на несколько групп:

  • Пенициллины губительно влияют на стрептококки и стафилококки. В современной медицине чаще используют полусинтетические и комбинированные препараты, так как представители первого поколения уже не имеют должного воздействия на адаптировавшихся бактерий. Яркими представителями данной группы препаратов являются:
    • Ампициллин – полусинтетический пенициллин, который выпускается в виде таблеток и капсул. Курс лечения от 5 до 21 дня;
    • Амоксициллин – препарат широкого спектра действия, хорошо всасывается в кровь. Выпускается в виде таблеток, капсул и суспензии;
    • Ампиокс – комбинированный антибиотик, выпускается в виде капсул.
  • Цефалоспорины обладают бактерицидным воздействием.
    • Цефуроксим 0,5 грамм, относится к цефалоспоринам второго поколения. Он губительно воздействует на многое виды бактерий. Длительность лечения в среднем 1 неделя, о продолжительности терапии принимает решение лечащий врач;
  • Макролиды наименее токсичные из всех антибиотиков. Они оказывают бактериостатическое действие на стрептококки, стафилококки, хламидии, микоплазмы, легионеллы.
    • Азитромицин. Курс лечения 5 суток, прием препарата осуществляется 1 раз в день. В первый день принимается 0,5 грамм, в остальные по 0,25;
  • Тетрациклин – это препарат широкого спектра воздействия. Он приводит к прекращению размножения и роста таких микроорганизмов, как грамположительные и грамотрицательные бактерии. Принимать препарат необходимо во время еды. Он хорошо всасывается в кровь.

Необходимо помнить, что все системные антибиотики способны оказать негативное воздействие на органы пищеварения и мочевыделения.

В процессе лечения используют несколько групп препаратов, которые обеспечивают комплексный подход.

Гнойная рана проявляется несколькими патологическими симптомокомплексами, для устранения которых необходимо применение таких лекарственных средств:

  • Антисептики. Они необходимы для обработки раны и ее краев. В хирургии широко применяются:
    • Этиловый спирт;
    • Красители: Фукорцин, Бриллиантовый зеленый;
    • Окислители: Хлоргексидин, Перекись водорода;
  • Обезболивающие лекарственные средства особенно необходимы в первые дни образования нагноения: Анальгин, Баралгин;
  • Противовоспалительные препараты помогают уменьшить область воспаления и отечность. Чаще всего применяют нестероидные противовоспалительные средства, так как они оказывают еще и обезболивающее действие: Кетопрофен, Артротек, Ибупрофен, Диклофенак и другие;
  • Витамины назначают для укрепления иммунитета и улучшения заживления травмы.

Если лечение нагноившейся раны проводится не в полном объеме или же вовсе отсутствует, то велика вероятность развития осложнений.

Типичные осложнения отсутствия лечения нагноений:

  • Хроническая форма гнойного процесса наблюдается в том случае, если заживление не происходит в течение длительного времени (3 – 4 недели);
  • Лимфаденит – воспаление регионарных (ближайших к травмированному участку) лимфатических узлов. Они становятся болезненными и увеличиваются в размерах, что выявляется при пальпации, а в тяжелых случаях это определяется визуально;
  • Лимфангит – воспаление лимфатических сосудов, расположенных выше раны. Визуально определяются красные тяжи (полосы), которые идут от места травмы к близлежащим лимфатическим узлам;
  • Сепсис – заражение крови. Это осложнение очень опасно, так как может привести к летальному исходу. Проявляется симптомами интоксикации. Наблюдается гипертермия, обезвоживание, головокружение, слабость, тошнота, рвота, в запущенных случаях потеря сознания;
  • Тромбофлебит – воспаление вен с образованием в них тромбов (кровяных сгустков). Кожа в месте расположения вен становится красной и горячей на ощупь, отмечается болезненность;
  • Остеомиелит – воспаление костной ткани;
  • Абсцессы и флегмоны – это тяжелые гнойные процессы мягких тканей.
Читайте также:  Как избавиться от волосков на пальцах

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

источник

Гнойная рана характеризуется развитием местного воспалительного процесса с выделениями гнойного характера. Любое чистое ранение может нагноиться при попадании в него различных микроорганизмов или частичек грязи. В этой ситуации необходимо проводить правильную обработку гнойной раны, в противном случае состояние усугубится, и возникнут многочисленные и довольно серьезные осложнения.

В этой статье вы узнаете, чем обрабатывать гнойные раны, как правильно промыть рану, так же вы найдете алгоритм обработки и перевязки нагноившейся травмы.

Для улучшения регенеративных свойств (заживление) мягких тканей гнойной раны необходимо обеспечить ее полноценное очищение. С этой целью выполняют промывание раневой полости. Причем данную процедуру проводят как при первичной, так и при последующих обработках.

Следует помнить, что при наличии обширной раны с большим количеством выделений необходимо в начале удалить основной объем гноя. Его можно вытянуть с помощью резиновой груши или аспиратора. После этого переходят к промыванию.

Последовательность промывания загноившейся травмы:

  • Подготовить лекарственные средства для промывания, необходимый инвентарь. Надеть стерильные перчатки;
  • Промывать гнойные раны следует такими антисептиками, как:
    • Перекись водорода;
    • Раствор Фурацилина;
    • Слабый раствор перманганата калия (раствор марганцовки бледно-розового цвета);
    • Мирамистин;
    • Хлоргексидин;
  • В полость раны вливается антисептик. Струя раствора должна быть достаточно сильной, чтобы вымыть выделения. Как правило, перекись водорода выпускается в бутылочках с удобным узким наконечником, который обеспечивает достаточное дозирование средства. Если такого приспособления нет, то используют одноразовый шприц (объемом 10 или 20 миллилитров) без иглы;
  • После промывания полость необходимо промокнуть сухой стерильной марлевой салфеткой. Края травмированного участка следует обработать спиртом, йодом или бриллиантовым зеленым (более привычное название «зеленка»).

Обработка раны проводится ежедневно, при каждой перевязке. С этой целью используют различные антисептические средства, а также мази и растворы с антибиотиками и ферментами.

Обработка в стационаре проводится в стерильных условиях. Если данная манипуляция проводится дома (рана не большая, а выделения необильные), то необходимо тщательно вымыть руки, использовать стерильные бинты и салфетки, продезинфицировать ножницы (обработать спиртовым раствором или медицинским спиртом).

Алгоритм обработки гнойной раны:

  • Снять повязку, если таковая имеется;
  • Осуществить промывание раны с помощью перекиси водорода;
  • Осушить полость стерильной салфеткой;
  • Оросить поверхность раствором антисептика;
  • Края травмы тоже необходимо обработать спиртовыми растворами (йод, бриллиантовый зеленый);
  • В полость закладывается антибактериальное средство. В первую фазу (воспаление) широко применяются растворы, а во вторую – мази;
  • Проводится перевязка.

Растворы, которые применяются при лечении:

  • Антисептики способствуют очищению раны и препятствуют развитию процесса разложения. Данные средства применяют в фазе воспаления, когда наблюдается интенсивное выделение гноя. Чаще всего в стационаре применяется Хлоргексидин и Перекись водорода. Они препятствуют развитию инфекции и губительно воздействуют на некоторые микробы (особенно анаэробные) и грибы. Современными препаратами данной группы являются Йодпирон и Мирамистин;
  • Гипертонические растворы применяют для улучшения оттока гнойного секрета и удаления бактерий из раны. Они улучшают эффект пассивного дренирования. В хирургии предпочтительно используют раствор Хлорида натрия 10%. Также хорошо очищает место ранения борная кислота;
  • Антибактериальные растворы применяют с целью уничтожения микробов и снятия воспаления. Широко используется препарат Диоксидин, который оказывает бактерицидное воздействие, то есть убивает бактерии.
  • Раствор Димексид оказывает комплексное воздействие. Он работает как антисептик, анальгетик, противовоспалительное и антигистаминное средство. Данный раствор подготавливает мягкие ткани к усвоению других лекарственных форм.

Мази, которые применяются в лечении:

  • Мази с антибиотиками: Тетрациклиновая, Метилурациловая, Левомеколь, Банеоцин, Левосин и другие. В настоящее время хирурги отдают предпочтение водорастворимым мазям, таким как Банеоцин, Левосин и Левомеколь. Они хорошо усваиваются и не препятствуют оттоку гноя;
  • Мазь Вишневского до сих пор не теряет своей популярности и применяется в лечении открытых травм;
  • Мази с ферментами, например, Ируксол. Препараты, в составе которых находятся такие ферменты, как трипсин и химотрипсин, улучшают регенерацию поврежденных тканей.

Перевязка гнойной раны осуществляется ежедневно. Если выделения обильные, то повязку меняют 2 раза в сутки.

Внеочередная перевязка может быть проведена в следующем случае:

  • Значительное загрязнение повязки за непродолжительное время;
  • Усиление боли или внезапное ее возникновение;
  • Появление кровотечения.

Данная процедура осуществляется в стерильных условиях в специальном помещении – перевязочная. Обширные раны требуют обработки в операционной, под наркозом.

Алгоритм выполнения перевязки:

  • Процедура осуществляется врачом и медицинской сестрой. Они должны тщательно обработать руки и надеть стерильные перчатки;
  • Пациент укладывается или усаживается на кушетку;
  • При необходимости проводится местное обезболивание;
  • Если имеется повязка, то ее необходимо аккуратно снять, не причиняя боли пациенту. Ее разрезают с помощью ножниц. Если она прилипла к месту ранения, то ее размачивают с помощью перекиси водорода или раствора фурацилина. После этой манипуляции перчатки следует поменять;
  • Проводится промывание раны растворами антисептиков, после полость осушается стерильной марлевой салфеткой;
  • При наличии дренажа материалы удаляются, полость еще раз промывается;
  • Обработка краев травмы;
  • Если есть участки некроза (омертвения мягких тканей), то врач удаляет их. Также проводится вскрытие гнойных карманов с их последующим промыванием;
  • При необходимости устанавливается новый дренаж;
  • В травмированный участок закладывается мазь или же салфетки, смоченные лекарственным средством;
  • Рану необходимо прикрыть. Для этого накладывается бинтовая повязка, или же бинт закрепляется с помощью лейкопластыря.

Все инструменты подлежат обработки и дезинфекции, а использованный перевязочный материал необходимо погрузить в дезинфицирующий раствор, а затем утилизировать.

Существует немало рецептов народной медицины, которые помогают заживлению загноившихся ранений. Однако следует помнить, что перед началом лечения с помощью этих средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Как обработать гнойную рану в домашних условиях? Комнатное растение Алоэ уже давно используют для лечения такого рода патологий. Мякоть и сок Алоэ обладают бактерицидным, ранозаживляющим и дренирующим (вытягивающим гной) действием.

Лечение с помощью листьев Алоэ:

  • Необходимо выжать сок из данного растения. Стерильную марлевую салфетку пропитать этим соком и наложить на поврежденную поверхность. Менять повязку каждые 3 часа;
  • Листок растения необходимо хорошо промыть, а затем разрезать вдоль. Его прикладывают мякотью к ране и надежно закрепляют. Длительность воздействия 2 часа, после чего лист необходимо менять;
  • Можно сделать кашицу из мякоти растения и прикладывать ее к повреждению.

Промыть гнойную рану в домашних условиях можно с помощью отвара цветов ромашки. Для его приготовления необходимо взять 2 столовые ложки сухой ромашки и 200 миллилитров кипятка. Отвар готовят на водяной бане. После чего его остужают и процеживают.

Кашица из репчатого лука помогает выведению гноя и способствует заживлению. Ее накладывают на саму травму и оставляют на 5 часов.

Растворы соли и соды используют для промывания полости, они способствуют ее очищению:

  • Приготовление содового раствора: 2 части соды и 10 частей воды;
  • Приготовление солевого раствора: 1 часть соли и 10 частей воды.

Перед использованием всех выше перечисленных средств в виде компрессов необходимо провести обработку раны.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

источник

Гнилостная инфекция развивается только в ране, где есть омертвевшие ткани, которые в результате жизнедеятельности гнилостных бактерий подвергаются распаду. Наблюдается как осложнение при обширных ранах мягких тканей, открытых переломах и пролежнях. Развитие гнилостной инфекции вызывают неклостридиальные анаэробы — бактероиды, фузобактерии, пептококи, которые в основном обнаруживаются на слизистых оболочках пищеварительного тракта, дыхательных путей, женских половых органов.

Существует мнение, что около 90% хирургических инфекций имеют эндогенное происхождение. Поскольку большая часть нормальной микрофлоры человека представлена анаэробами, то анаэробные и смешанные (анаэробно-аэробные) инфекции составляют одну из самых значительных категорий гнойно-воспалительных заболеваний человека. Особенно важную роль они играют в развитии стоматологических, абдоминальных и гинекологических заболеваний и осложнений, а также при некоторых инфекциях мягких тканей. Опыт свидетельствует, что основная масса инфекций, которые протекают с участием анаэробов, не являются мономикробными. Чаще всего они бывают вызваны ассоциацией анаэробов или сочетанием анаэробов с аэробами (стафилококки, кишечная палочка).

Самостоятельно гнилостная инфекция наблюдается в ране сравнительно редко, обычно она присоединяется к уже развитой анаэробной или гнойной (аэробной) инфекции. В связи с этим клиническая картина этого осложнения часто бывает не достаточно чёткой и сливается с клиникой анаэробной или гнойной инфекции.

Общие симптомы гнилостной инфекции: подавленное состояние, сонливость, снижение аппетита, развитие анемии. Появление внезапного озноба — ранний признак гнилостного распада в ране. Наиболее важным и постоянным его признаком является наличие резкого неприятного запаха экссудата. Дурной запах обусловлен летучими сернистыми соединениями (сероводород, диметилсульфид и др.) — продуктами жизнедеятельности гнилостных бактерий. Вторым симптомом анаэробного поражения является гнилостный характер раны. Очаги поражения содержат омертвевшие ткани в виде бесструктурного детрита серого или серо-зёленого цвета, в некоторых случаях с чёрными или коричневыми участками. Эти очаги редко имеют форму полостей, ограниченных правильными очертаниями, чаще они приобретают причудливые формы или заполняют межтканевые щели. Цвет экссудата также имеет некоторые особенности. Он обычно бывает серо-зелёным, иногда коричневым. Окраска экссудата не однородна, он содержит маленькие капельки жира. При больших скоплениях гноя в клетчатке экссудат, как правило, жидкий, а при поражении мышц — мизерный, диффузно пропитывает ткани. В то же время, при аэробных инфекциях гной имеет густую консистенцию, чаще жёлтого или белого цвета, однородный, без запаха.

На начальной стадии присоединения гнилостной инфекции во время осмотра раны часто невозможно обнаружить наличие отёка, крепитации, газообразования, гнойного заплыва. Внешние признаки поражения тканей часто не соответствуют глубине поражения. Гиперемия кожи может отсутствовать, в результате чего хирург не проводит своевременную расширенную хирургическую обработку очага поражения.

Гнилостная инфекция сначала распространяется по подкожной клетчатке, в последствии распространяется на межфасциальное пространство, вызывая при этом некроз фасций, мышц, сухожилий. Развитие гнилостной инфекции в ране может протекать в трёх формах:

  1. с преобладанием явлений шока;
  2. с бурно прогрессирующим течением;
  3. с вялым течением.

Первые две формы отличаются явлениями значительной общей интоксикации — повышается температура, появляется озноб, снижается артериальное давление, развивается печёночная и почечная недостаточность.

Лечение гнилостной инфекции предусматривает проведение следующих мероприятий:

  • создание неблагоприятных условий для развития патологической микрофлоры — удаление омертвевших тканей, широкое дренирование гнойников, антибактериальная терапия;
  • детоксикационная терапия;
  • коррекция гомеостаза и иммунного статуса организма.

При наличии гнилостной инфекции в ране проводят удаление поражённых тканей. По причине анатомической локализации, распространенности и других особенностей течения, добиться радикального результата удаётся не всегда. В таких случаях операция заключается в широком разрезании гнойного очага, иссечении некротизированных тканей, дренировании раны и местного применения антисептиков. Для профилактики распространения гнилостного процесса на здоровые ткани производят ограничивающие разрезы.

При лечении анаэробных инфекций применяются орошения или постоянная перфузия раны растворами перекиси водорода и перманганата калия. Эффективным является применение гидрофильных мазей на полиэтиленоксидной основе (левосин, левомекольи др.). Эти средства обеспечивают хорошее всасывание экссудата и способствуют быстрому очищению раны.

Большинство бактероидов являются устойчивыми к антибиотикам, поэтому антибактериальную терапию проводят под обязательным контролем антибиотикограммы. Медикаментозное лечение гнилостной инфекции заключается в применении эффективных антибиотиков (тиенам, линкомицин, рифампицин), противомикробных препаратов метронидазолового ряда (метронидазол, метрагил, тинидазол).

Комплекс мероприятий по коррекции гомеостаза и детоксикации определяется индивидуально для каждого случая в зависимости от характера течения инфекции. В случаях бурного септического течения назначают интракорпоральные методы детоксикации: гемоинфузионную детоксикацию, эндолимфатическую терапию. Проводят ультрафиолетовое облучение крови (УФОК), внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК), аппликационную сорбцию — наложение на рану сорбентов, иммобилизованных ферментов в сочетании с антибиотиками. В случае печёночной недостаточности применяют гемосорбцию, плазмаферез. При развитии почечной недостаточности назначается гемодиализ.

источник