Меню Рубрики

После выкидыша какие пить таблетки

Каждая женщина мечтает о рождении детей. Этот инстинкт заложен природой. Но не всегда в жизни получается так, как того хочется. Многим представительницам слабого пола приходится сталкиваться с такими патологиями, как замершая беременность или выкидыш. После такого неутешительного диагноза кажется, что весь мир рухнул. Но не стоит опускать руки. Сегодняшняя статья расскажет вам, что делать после выкидыша и как восстановить свои силы со здоровьем. Стоит напомнить о том, что приведенные ниже данные не должны побуждать вас к самолечению или отказу от врачебной помощи. Если вы столкнулись с подобной проблемой, то без медиков вам с ней не справиться.

Самопроизвольное прерывание беременности называют выкидышем. При этом плодные оболочки могут выйти из матки полностью (часто так бывает на ранних сроках) или остаться в ней частично. Произойти такое событие может на любом сроке. Если прерывание беременности возникает в первые 12 недель, то говорят о раннем выкидыше. Сложнее дело обстоит при развитии подобного состояния во втором триместре. После 25 недель речь уже ведут о преждевременных родах, так как в это время эмбрион может быть жизнеспособным (при организации правильных условий).

Если случилось так, то уже ничего не исправить. Не нужно замыкаться в себе и отказываться от врачебной помощи. Последствия такого отречения могут быть очень опасными. Нередко женщинам требуется чистка после выкидыша. Как узнать о такой необходимости?

Обратитесь к гинекологу и посетите кабинет ультразвуковой диагностики. Во время исследования медик определит состояние матки и ее внутренней оболочки. Если в ней видны остатки плодного яйца (даже самые маленькие), то вам обязательно назначат выскабливание. Медлить в такой ситуации нельзя, так как упущенное время чревато неприятными последствиями и даже сепсисом. Когда в детородном органе не обнаруживается остатков плодных оболочек – вы можете спокойно переходить к последующим действиям.

Выскабливание после выкидыша производится чаще, если прерывание произошло после 6-7 недель. Манипуляция осуществляется исключительно в стенах медицинского учреждения с использованием внутривенного наркоза. Длится она не более 10-15 минут. После этого пациентка остается под наблюдением медиков несколько часов и при хорошем самочувствии может отправиться домой. Выкидыш во втором триместре предполагает госпитализацию женщины на несколько дней для врачебного контроля.

Если прерывание беременности прошло самопроизвольно с полным выведением плодного яйца, то никакие лекарства после этого не назначаются (за исключением некоторых ситуаций). Когда было проведено выскабливание после выкидыша – гинеколог прописывает соответствующие медикаменты. Среди них наибольшей популярностью пользуются следующие:

  • Антибиотики (предпочтение отдается пенициллинам и макролидам, реже назначаются другие группы). Бактериостатические и бактерицидные лекарства прописываются с целью предотвращения инфицирования. Часто такие последствия возникают от чистки. Принимать антибиотки нужно на протяжении 3-10 дней в соответствии с рекомендацией врача.
  • Маточные средства (чаще используют «Окситоцин» или лекарства на его основе). Эти препараты способствуют усилению сократительной способности миометрия. За счет этого быстро отторгается слизистый слой, предотвращая обширное кровотечение и ускоряя процесс восстановления.
  • Иммуномодуляторы («Изопринозин», «Деринат»). Эти препараты повышают сопротивляемость организма, они предназначены также для устранения вирусных инфекций, полученных при выскабливании или после него.

Любые медикаменты после выкидыша должны назначаться врачом. Самостоятельное применение препаратов может быть чревато неприятными последствиями. Не слушайте бывалых подруг. Доверяйте только своему гинекологу.

Матка после выкидыша восстанавливается достаточно быстро. Даже если самопроизвольное прерывание беременности произошло на большом сроке, детородный орган возвращается к своим привычным размерам в течение нескольких суток. Если этого не происходит, то, опять же, пациентке прописываются соответствующие сократительные медикаменты.

Секс после выкидыша нужно исключить полностью до прихода первой естественной менструации. Несмотря на это предупреждение, многие пары спешат с очередным половым контактом. Следствием этого может быть инфекция, воспалительный процесс, кровотечение и другие неприятности. Категорически противопоказаны пациентке половые контакты без презерватива! Даже если вы привыкли к другим методам контрацепции, сейчас их нужно заменить именно на барьерные. Дело в том, что презервативы хорошо защищают от половых инфекций. А ваше женское здоровье сейчас особенно уязвимо.

Как выглядят первые месячные после выкидыша? Многие пациентки путают выделения после чистки с первой менструацией. На самом деле это не совсем правильно. Фактически доктор очистил полость детородного органа от эндометрия. Получается, что врач сделал за несколько минут то, что обычно продолжается 3-7 дней. С этого момента можно вести начало нового цикла. Но послеоперационные выделения нельзя путать с месячными. Следующее кровотечение наступает в норме через 3-5 недель. Предпочтительно при нем использовать прокладки. Тампоны могут вызвать бактериальную инфекцию.

Первая менструация после прерывания беременности может быть скудной или, напротив, обильной. Так происходит из-за смены гормонального фона. Немаловажную роль в этом вопросе играет то, на каком сроке произошел выкидыш. Если прекращение развития эмбриона возникло до 8 недель, то организм женщины еще не успел полностью настроиться на беременность. Восстановление цикла произойдет быстро и с минимальными последствиями. Когда выкидыш происходит после 12 недель – уже вовсю функционирует плацента. Тут все обстоит сложнее. Организму женщины требуется больше времени для восстановления нормального функционирования. Известны случаи, когда следствием позднего выкидыша становились гормональные заболевания (мастопатия, эндометриоз, опухоли яичников).

Можно ли после выкидыша установить причину такого исхода событий? Реально ли узнать, почему произошло прерывание беременности? Ведь осознание проблемы – это уже половину пути к ее решению.

Установить причину выкидыша достоверно можно только после выскабливания. Полученные во время манипуляции материалы направляются на гистологическую диагностику. Ее результат помогает определить, почему возникла такая ситуация. Но и этого не всегда бывает достаточно. Пациентке обязательно нужно сдать анализы. В зависимости от состояния здоровья и акушерского анамнеза доктор назначает соответствующие исследования: анализ крови, определение половых инфекций, установление генетических отклонений. Обязательно нужно посетить таких специалистов, как уролог, кардиолог, терапевт, эндокринолог. Эти врачи, возможно, найдут патологии по своей части, которые способствовали выкидышу. Комплексное обследование позволит назначить максимально правильное лечение.

Многие женщины жалуются на боли после выкидыша. Если гинекологическая патология исключена, то дело может быть в пищеварении. Нередко описанное состояние вызывает стресс, который, в свою очередь, приводит к запорам, повышенному метеоризму. Именно поэтому так важно в первые месяцы после выкидыша наладить правильное питание. Оно будет способствовать нормальному обмену веществ и хорошему пищеварению.

Наполните свой рацион продуктами, богатыми белком и клетчаткой. Употребляйте нежирные сорта мяса, рыбу. Обязательно ешьте зелень, овощи и фрукты. Пейте много воды. После гинекологического выскабливания повышается вероятность тромбоза. Чтобы этого не произошло – разжижайте кровь естественным способом: питьевой водой. Откажитесь от любых алкогольных напитков. Они фактически вам противопоказаны, так как присутствует восстановительная медикаментозная терапия.

Если и после смены рациона запор сохраняется, то нужно обязательно его устранять при помощи медикаментов. Плохое опорожнение кишечника способствует застою крови в полости детородного органа. Это чревато своими последствиями, например, воспалением. Какие препараты использовать для размягчения стула – вам подскажет врач. Обычно назначаются безопасные средства «Гутталакс», «Дюфалак» для длительного применения или медикаменты «Глицерол», «Микролакс» для быстрого действия, но однократного использования.

После выкидыша на раннем сроке пациентки часто замыкаются в себе. Если самопроизвольное прерывание беременности произошло во втором триместре, то дело обстоит еще хуже. Женщины впадают в депрессию. Есть случаи, когда пациентки после такого решали свести счеты с жизнью. Оставаться в таком состоянии не просто нельзя. Это может быть очень опасно. Нужно обязательно говорить об этой проблеме. С партнером такие темы обсуждаются редко. Поэтому самым правильным решением будет обращение к психологу.

Во время консультации специалист выслушает ваши жалобы и опасения. Именно этот доктор поможет вам справиться с негативными эмоциями после выкидыша. Через несколько сеансов вы уже почувствуете себя гораздо лучше. При необходимости врач назначит вам седативные средства и антидепрессанты. Только правильный подход к проблеме поможет ее решить раз и навсегда.

Абсолютно все женщины, для которых беременность была желанной, задаются вопросом: можно ли после выкидыша планировать сразу новую? Любой врач вам скажет, что этого делать нельзя. Даже если прерывание произошло на маленьком сроке и не имело негативных последствий, вашему организму необходимо время для восстановления сил и гормонального фона. Также нужно выяснить, что же именно стало причиной столь трагичного исхода. В противном случае ситуация может повториться вновь.

Если со здоровьем женщины все хорошо, а причина выкидыша не заключается в присутствии патологий (прерывание произошло из-за принятия какого-то лекарства или травмы, нервного срыва), то медики разрешают планировать через 3-6 месяцев. При этом менструальный цикл должен быть восстановлен полностью.

Когда обнаруживается причина проблемы, то назначается лечение. Оно может быть коротким или продолжительным. Планирование последующей беременности откладывается на неопределенный срок. Помните о том, что часто пациенткам прописываются антибиотики. После выкидыша можно приступать к планированию только на следующий цикл, ведя расчет с завершения антибактериальной терапии. Но практически зачать новую жизнь можно уже в том же цикле. Поэтому весь обозначенный временной отрезок нужно тщательно предохраняться.

Какую памятку можно предоставить женщине, попавшей в подобную ситуацию? Что делать после выкидыша? Врачи дают следующую пошаговую инструкцию.

  1. Сходите на УЗИ и выясните, есть ли в матке остатки плодных оболочек. С полученным результатом отправляйтесь к гинекологу.
  2. Если врач назначает выскабливание, то обязательно пройдите эту манипуляцию. В противном случае вас ждут осложнения.
  3. Строго придерживайтесь рекомендация доктора: принимайте препараты, соблюдайте режим, корректируйте рацион.
  4. Выясните причину выкидыша совместно с врачом, после чего доктор разработает для вас план лечения. Соблюдайте его, в это время не планируйте новую беременность.
  5. Если присутствуют душевные терзания, депрессия и стресс – обратитесь к психологу, не замыкайтесь в себе.
  6. Приступайте к новому планированию тогда, когда разрешит специалист. Старайтесь при этом не вспоминать негативные моменты, настройте себя на позитив.

Из статьи вы смогли узнать пошаговый план восстановления после самопроизвольного прерывания беременности. Если выкидыш происходит на ранних сроках, его причину установить часто не представляется возможным. Обязательно следите за своим самочувствием. Если влагалищные выделения после выкидыша приобретают странный цвет и неприятный запах, то, вероятно, произошло присоединение инфекции. Не думайте, что все пройдет самостоятельно. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше негативных последствий будет для вас. Гинекологи категорически не рекомендуют пытаться решить проблему своими силами. Не принимайте никаких препаратов по совету подружек. Это может только усугубить имеющуюся ситуацию. Скорейшего вам восстановления!

источник

Если верить статистике, около 70% выкидышей происходит из-за генетических нарушений у плода. Чаще всего это не наследственные нарушения, а дефекты, которые стали результатом мутаций, которые произошли в половых клетках родителей. Этому могут способствовать различные вирусы, профессиональные вредности и радиация.

Также выкидыш может вызвать нарушение гормонального баланса. Чаще всего это случается из-за недостатка прогестерона в организме женщины. Если вовремя обнаружить данное отклонение, есть возможность спасти беременность, принимая специальные препараты.

Возможно появление выкидыша при резус-конфликте. Например, при положительном резусе эмбриона резус-отрицательный материнский организм будет отторгать чужеродные ткани.

Инфекции, передающиеся половым путем, также пагубно влияют на беременности. Токсоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз и сифилис могут спровоцировать выкидыш. Вирусы и бактерии вызывают поражение плодных оболочек и инфицирование эмбриона.

Любые заболевания, которые вызывают повышение температуры выше 38 градусов и интоксикацию, способны вызвать выкидыш. Наиболее опасны грипп, краснуха, вирусный гепатит, пиелонефрит и пневмония. Поэтому, планируя беременность, следует пройти медицинское обследование, а также пролечить очаги хронической инфекции, если они обнаружились.

Сильные стрессы, психическое перенапряжение, неожиданное горе очень опасны для плода. Поэтому, если вы испытываете сложный период в жизни, проконсультируйтесь у врача по поводу приема седативных препаратов.

Лечение, которое назначается после выкидыша, чаще всего направлено на предотвращение попадания инфекции. Для того, чтобы остановить кровотечения после расширения и выскабливания, врач часто прописывает лекарства. За обильностью выделений нужно следить. Если женщина, уже оказавшись дома, замечает, что они стали очень обильными, появилась лихорадка и гипертермия, нужно немедленно обратиться к доктору.

В некоторых случаях после выкидыша проводят анализ, результаты которого позволяют определить его причину. Также женщину обследуют на скрытые инфекции. Помимо этого, обязательно назначают пройти УЗИ.

Кроме гинеколога, женщине нужно пройти других врачей-специалистов. Начать лучше с терапевта, чтобы узнать, есть ли какие-нибудь заболевания сердца и почек. Новая беременность возможна, но после выкидыша должно пройти 6-12 месяцев. В этот период следует отказаться от курения, алкоголя, свести к минимуму физические нагрузки, а также избегать стрессов.

источник

Уже пошла 22 неделя, думала, что угроз уже быть не может! В самом начале беременности (7-8 неделя) попала с кровотечением в больницу — угроза выкидыша: капельницы, уколы, таблетки. но все обошлось)) правда до 14 недель постоянно болел живот и периодически мазало (ссори за подробности).. и всегда ставила уколы и периодически капельницы! потом вроде все восстановилось и я вздохнула спокойно)) но вот 22 неделя — и опять кровит!(( опять пришлось капельницу ставить( а все из-за того, я думаю, что походила по.

Читайте также:  Когда обрезать жасмин на зиму

А началось все 20.07.2013 с положительного теста на беременность, счастью моему не было предела, ведь я любила и люблю своего мужа безумно и очень хочу родить ребенка именно от этого мужчины. 29.07.2013 началась мазня, побежала к врачу, она направление дала в стационар, но когда я туда пришла, спросили только сильно течет? ответила нет сказали, что мест нет приходите завтра к 8 утра, а так как я чувствовала себя нормально, то послушно пошла домой, часов в 23 00 началось сильное кровотечение.

После выкидыша ещё в больнице мне прокололи противовоспалительный курс. Спустя 3 месяца я пошла к врачу для обследования,но после того как мне назначили сдать анализ на гормоны не в нужный день (как потом оказалось) и естественно показания были то завышены,а какие понижены. Сменила врача,сдала повторно анализы в нужные дни и из всего списка у меня был низкий прогестерон всего 2,9. З месяца мерила базальную t и пила дюфастон и фолевую кислоту продолжала пить(до этого тоже пила). Так же в это.

Девочки не пойму что со мной. Был с мужем не защищенный половой акт.попал в менч.я выпила 1 таблетку постинора,больше пить не стала.сейчас задержка уже 3 недели.должны были придти. Месечный 15декабря.сходила к врачу она ужупала уплатнение,но сказала на беременность вроде не похоже.скорее всего функциональная киста.отправила на узи. Дяденька сделал мне узи.спросил что буду делать если беременна.когда делал просто узи таза.вроде ни чего не нашел.сделал вагинально.сказал что кисты ни какой вообще нет и не было.воспалений тоже.сказал придти после новогодних праздников.сказал отдыхай отмечай.

Девочки, здравствуйте. У меня проблема. В прошлый цикл ( мой цикл 32 дня) от 14.11.2014 мне Г. назначила дюфастон для планирования с 11 по 23 день т.е с 24 ноября по 6 декабря. Примерно в начале декабря у меня появилась тошнота,частые мочеиспускания, ТТ поднялась до 37.2 по вечерам, словом все признаки беременности. 14 декабря тест показал две яркие полоски, а вечером того же дня появилась кровь(несколько капель), а потом коричневая мазня. Позвонила Г. она сказала выпить 4 таблетки дюфастона однократно.

Девочки, всем привет! Меня замучила одна проблема, может хоть у кого то было подобное? (Недавно моя беременность закончилась выкидышем на раннем сроке. Выкидыш был без чистки, все вышло само. И поэтому уже сейчас я снова пробую забеременеть.) В ту беременность после того, как я узнала о ней, у меня появилась боль в левом боку. Не супер острая, но ноющая и постоянная. Будто хочется там помассировать. Казалось бы признак внематочной, но нет, по узи беременность 100% была в матке. Сказали болит.

Встала на учет в 6 недель, сейчас уже 8 неделя идет. Три раза ходила к акушер-гинекологу в надежде, что назначит какие нибудь анализы т.к ровно год назад была замерзшая беременность. Перед тем как за беременела сдавала кучу анализов, но не успела пролечиться т.к. наступила беременность, но врачи в один голос сказали, что почти все гормоны выше нормы и надо бы по пить таблетки, но я не пила чувствовала наверное что беременна. Да и врач сказала что причина прошлогоднего выкидыша может.

Скажите через какое время можно беременеет после выкидыша? И нужно сдавать какие то анализы, пить таблетки?

Вот и закончилась моя такая долгожданная беременность, ждали мы ее 3 года с мужем. В прошлую вторник дома в туалете у меня начало кровить сразу же скорая, больница, дюфастон, узи 3-4 недели, кровь, кровь и кровь.Кололи папаверин, кровоостанавливающее, пила дюфастон 4 таблетки в день каждые 6 часов. На осмотре гинеколог сказала не сильно кровит.А как тогда сильно?В пятницу сделали узи плодного яйцо не обнаружили, отправили сдать кровь ХГЧ, хгч понижается.Выкидыш без чистки. До сих пор не могу прийти в себя.

У меня восьмая неделя беременности, болей нет, тошноты особой тоже. Но в воскресенье и во вторник были небольшие кровяные выделения (в воскресенье чуть-чуть а во вторник вообще еле заметные, сейчас вообще ничего нет). Меня отправили на УЗИ , узи показало что сердце эмбриона бъется, он 15 мм, матка в умеренном гипертонусе.Врач отправил меня на сохранение , если на сохранение не положат прописал терапию — транексам,аскорутин,утрожестан, магне B6, свечи с папаверином. и каждый препарат по 1-2 таблетки 3 раза в день.Я позвонила.

Привет, Зарегистрировалась на сайте только сегодня, хотя когда планировала была тут частым гостем. Заранее извиняюсь, если не в тот раздел написала. Хочу поделиться своей историй, чтобы приободрить тех, кто думал, как и я, что забеременеет с первого цикла, но это не происходило и с приходом месячных начинались расстройства. Начали мы стараться в декабре 2015, в апреле 2016 я увидела впервые неяркую вторую полоску, чему была очень рада, но боялась «сглазить» и старалась не думать об этом, пока результат не будет.

Всем привет! Девочки,подкажите,пожалуйста! Я уже не знаю что думать,к какому доктору идти..и что вообще делать. Сдал муж бакпосев и кандиду методом ПЦР. кандида не выявлена..а вот в бак посеве кишечная палочка, как я уже поняла(((= Что делать?((((( Спустя год с лишним в этом месяце мы перестали предохраняться после выкидыша. Сейчас, так называемое,окно зачатия по календарю. уже 3 раза без през-ва был ПА. Получается и у меня счас эта гадость. (((( И прекращать сейчас пробовать жить открыто?(((( Может кто сталкивался. реву не могу. так все надоело. только.

Аааааа, умоляю вас, у кого так было хотя бы приблезительно, помогите. В общем, последние месячные были 05.04.2017. Цикл прыгает может быть и 32-33-34. 15.04.2017. Я начала пить таблетки циклодинон. Все было в норме все хорошо. И наступила задержка, месячные должны были прийти 08.05.2017. Задержка была 10 дней. Тесты были все полосатые, сделано было 6 тестов. 16.05.2017. Начало мазать коричневым весь день, живот не болел. 17.05.2017. Начались уже как я поняла месячные. Тянуло живот как при месячных. В этот же день.

Насторожило показание врача — пить по 1/4 таблетки генипрала 3 раза в день. Все бы ничего, но к своему врачу попасть не удалось и сомнения закрались, поскольку наряду с этим было сказано «отменить Элевит, йодомарин и омега-3». короче все отменили, а генипрал прописали. В показаниях написано применять после 20 недели при угрозах выкидыша. А я пришла со словами, что вечерами болит живот, кажется газы давят на матку. Не большой тонус нащупала пальцами, но не генипрал же сразу назначать. Во вт.

Надо отметить, что назвать меня ярой противницей гормонов или таблеток — значило бы безбожно соврать. Я вовсе не против ни того, ни другого. Но я против нецелевого использования чего-либо. Я против лечения «на всякий случай». Ни одна из нас не станет пить «на всякий случай» антибиотики, например. Или, скажем, морфий. Входит в состав некоторых лекарств, иногда безотказен, иногда жизненно необходим (при очень сильных болях). Но кто из вас станет пить его, когда слегка заболела голова?

Никогда не думала, что столкнусь с тем, что опишу ниже, да наверно ни одна девушка об этом не думает, но увы.. История такова: на протяжении двух лет я пила противозачаточные таблетки Ярина+, в качестве контрацепции (выписал их врач, также по причине того, что был гормональный сбой). В начале декабря я перестала пить таблетки, так как с мужем захотели ребенка. В течение трех месяцев организм восстанавливался и по истечении этого времени мы стали пробовать. Как итог 31 марта я увидела долгожданные.

А между тем у меня случилась замершая беременность и в последствии начавшийся выкидыш. Пролежала я в больнице 5 дней. В пятницу была чистка, а вчера меня наконец-то выписали.Сегодня я поехала к своему гинекологу. Мне повезло, я была без записи, и по приходу ни кого к ней не оказалось и я провела у неё пол часа времени с разъяснением всего происходящего.Так как я живу не по месту прописки, меня увезли на скорой совершенно в другую клинику, по этому увидев номер клиники.

Привет девочки. Возник тут вопрос у меня, пью дексаметазон с момента планирования, т.к. повышены были андрогены, а именно ДГЭА и 17 ОН прогестерон, с наступлением Б доза дексаметазона увеличилась с четвертинки до целой таблетки. Вчера была у врача, сказала что пора отменять, т.к. на начальном этапе дексаметазон помогает сохранить Б (у меня было 2 ЗБ из-за повышенных андрогенов), затем я не совсем поняла, были риски позднего выкидыша и поэтому его отменять нельзя было, а вот теперь настал тот период, когда.

Прошла моя лапара, шла на нее с диагнозом непроходимость труб, спайки, вообщем результат моей лапары таков: трубы проходимы обе, диагноз: Эндометриоз брюшины малого таза. Глебов сказал, что с трубами все в порядке спаек на трубах нет, но вся брюшина в очагах эндометриоза, выписал визанну на 6 мес., сходила к своему Г на прием, она согласилась с его лечением, сказала месяц пропить и к ней на прием, она сделает узи и продолжим дальше пить визанну, она конечно дороговата, но здоровье важнее.

Всем привет. Девочки прошу помощи разобратся)

Сделала с утра тест. Он оказался чистый. Ну и ладно. Со спокойной душой съездила прошла диспансеризацию и сделала флюорографию. Причем меня поразило, как они ее там делают. Раздеваться вообще не нужно, прям в одежде ставят тебя перед аппаратом, цепочку в зубы, щелк и готово. И никаких фартуков прикрыть нижнюю часть тела не выдают. А мне вот интересно, цепочку так значит в зубы, а косточки от бюстгальтера металлические не остаются на снимке что ли? (Хотя я не знаю, может, они пластиковые. ).

Рассказываю мой опыт. Не исключаю, что кому-то этот препарат и помог, но не мне. Мнение у меня достаточно категоричное, особенно узнав, как часто и без разбора врачи любят его назначать. Многобукв.

Девочки, привет! Сходила сегодня первый раз на узи. Срок почти 8 недель. Ходила платно в мед.центр. Врач сказала, что есть гипертонус миометрия и слабоинтенсивный кровоток по желтому телу. Сказала, что это угроза выкидыша и надо срочно к врачу. Я хотела идти в консультацию, но там недели через полторы только запись будет. Узистка сказала, что это поздно, надо пить гормоны скорее всего, и иди щас. Хочу завтра сходить в женскую консультацию. Там вроде дежурный врач должен быть. Примет ли он меня.

Девочки крик помощи, срочно нужно. Кто забеременел с диагнозом поликистоз яичников, пожалуйста что вам назначали какие таблетки пить чтоб не было выкидыша. Спасибо

Вчера на работе заболел правый бок, еле доехала до больницы. Сначала в генекологии проверили, все хорошо. Далее в хирургию направили, там тоже все анализы и узи сделали. Самое главное аппендицит исключили, а то он у меня не вырезанный. Но потом что-то аномальное, нашли камень в правой почке. Ведь летом его еще не было. Прописали покой и какие-то лекарства. Весь день пронервнечала. А больничный даже не открыли и в стационар не положили. Говорят нет показаний. Сегодня выходной. И уже утром ни.

Девочки,здравствуйте. Обращаюсь к Вам за советом/поддержкой и коллективным разумом. История под катом В июне прошлого года у меня случился выкидыш на 10-11 неделе.Я не буду рассказывать как я это все пережила, я думаю многие здесь поймут мое состояние. Врачи сказали, что так бывает и это все природа и ла-ла-ла. Обследоваться или сдать какие-нибудь анализы мне не предлагали. Сказали, что до трех выкидышей ты еще вполне здоровая женщина. Спустя три месяца мы с мужем опять решили попробовать зачать малыша. Все было.

У меня 8 неделя беременности и я долго решала куда встать на учет (платно в ЭКО или бесплатно по месту жительства). Думала думала и решила попробовать сначала бесплатно а потом посмотрим. Поехала в поликлинику 17 так как живу я в Казахфильме отношусь значит к этой больнице по месту проживания. Определили меня в 5 участок к гинекологу Оразбаевой Айжан Орынбеккызы. Зашла я к ней, скажу сразу она мне не понравилась. Лишние вопросы задавать нельзя, начинает сразу кипятиться. Наехала на меня что.

Читайте также:  Как включить брандмауэр windows 7

встав на учет и посетив узи кабинет меня сразу напугали. плацента имеет полное предлежание.будьте морально готовы к выкидышу. в добавок у меня самой проляпс митрального клапана.и гипертония 1 ст. но эти незабываемые моменты как мой малыш играл внутри меня, я видела ручки ножки вообщем уже маленького человечка.это супер. но диагноз не давал мне покою. я уже не готова была расстаться с этой молякочкой. куча нервов и переживаний как так? почему со мной? с моим ребенком? мужу был полный запрет на.

Дорогие девушки!! Подскажите!! Моя Г назначила мне Линдинет 30 на 3 цикла в профилактических целях после предполагаемого выкидыша на оч. маленьком сроке. Никогда раньше я ОК не увлекалась и вообще против этого — пичкать свой организм всякой химией)) Вчера выпила последнюю таблетку из пачки, но пила пачку с перерывом, т.к. ездили в отпуск в Египет и я просто забывала про таблетки))). Где то к середине пачки я стала замечать какие то изменения в организме. Чувствую себя как будто в чужом.

Беременность без проблем (полезные советы) Полезные советы Беременным Как пережить 9 нелегких месяцев ожидания ребенка и что нужно делать, чтобы роды прошли легче? В статье мы попытались охватить весь спектр проблем, которые могут возникнуть при беременности, и дать на них ответы. Что делать если во время беременности ВЫ простудились? — Пить аскорбиновую кислоту. — Больше жидкости. Идеальный вариант травяной чай. Заварить в термосе по 1 чайной ложки ромашки, мяты и шиповника в 1 литре воды. Подойдет также морс из калины.

Девочки, добры вечер!Подскажите мне пожалуйста, кто знает как работает Дюфастон, каким образом его отменять?! Моя ситуация в следующем:по назначению врача принимаю дюфастон во второй фазе цикла (с 16 по 26 дни по 3 таблетки в день), назначили после проведения анализов на гармоны. Каждый цикл происходит овуляция, что подтверждено тестами и узи у врача, в этом цикле также была овуляция на 15-16 день, на 16 ДЦ начала принимать дюф, на 24 ДЦ узи показала наличие желтого тела. Во время О, и до.

Была беременна. Срок 5 недель. Но 20-го июля пошла кровь немного. Бегом к врачу. Пила кровоостанавливающие, сдавала кровь, делала тесты. Итог — выкидыш. Таблетки пить прекратила и 24-го июля снова как-будто начались М, только длилось все немного дольше, чем обычно. Так с какого дня у меня цикл? С 20-го или 24-го. Мое мнение — это 20.07, но я не уверена.

Дорогие девушки!! Подскажите!! Моя Г назначила мне Линдинет 30 на 3 цикла в профилактических целях после предполагаемого выкидыша на оч. маленьком сроке. Никогда раньше я ОК не увлекалась и вообще против этого — пичкать свой организм всякой химией)) Вчера выпила последнюю таблетку из пачки, но пила пачку с перерывом, т.к. ездили в отпуск в Египет и я просто забывала про таблетки))). Где то к середине пачки я стала замечать какие то изменения в организме. Чувствую себя как будто в чужом.

Во-первых, я хочу выразить огромную благодарность всем девочкам за поддержку)))Если бы не вы,то я бы просто утонула в своем горе. Спасибо вам огромное. Просто за то,что вы есть)))Хочу поделиться своими мыслями и размышлениями. прошу под кат. букв много,конечно.

Всем здравствуйте! Опишу свою ситуацию. Мне 24 года, была одна беременность, выкидыш на 6 неделе в 2012 году в ноябре. Тогда Б не планировала, как-то все само получилось, и не думала, что имею какие-то проблемы, просто радовалась (понимаю, что это не по-взрослому было). Но увы. После выкидыша, как и посоветовал гинеколог, полгода беременеть не пыталась. Параллельно обследовалась. Ах, да, в гистологии был «гнойный эндометрит». Никакого антибактериального и прочего лечения врач не прописывал. Просто сказал провериться на инфекции. У меня была.

Про Мать и дитя — клиника настроена не на индивидуальный подход к беременной а на выколачивание денег. Я ожидала чего то другого от платной клиники. Первая беременность велась 14 лет назад в обычной консультации, эту решила попробовать в платной. выбирала по отзывам в нете и клинику и врача. Ни в коем случае не льстю себе- пошла в платную — плати деньги — не нравится наблюдайся в консультации.. но как итог — мое общее впечатление плохое и в будущем я бы.

до зачатия и рождения сыночка были у меня проблемы с вынашиванием деток. это сказалось на ЗБ в 7 недель, выкидышем в 8 недель (замер в 7 по узи), выкидышем на малом сроке ( недели 3). причина — кровь. с сынулькой сохранялась всем, в том числе фраксипарином, гемапаксаном. зная, как сохранять и что пить, была готова к рождению второго ребенка и мы его быстро зачали. в конце мая-начале июня я увидела 2 полосочки. поназдавала кровь на всё возможное, гормоны, уколы, витамины.

Аптечка для эко-беременной. 1. Прогестерон в масле 2,5% — при мазне, кровотечениях, ну и в обычной поддержке; 2. ОКСИПРОГЕСТЕРОНА КАПРОНАТ Это тот же прогестерон, но пролонгированного действия, его применяют во втором триместре при угрозе выкидыша.

Девочки кто пил эти лекарства? Как с побочками?С курантил более менее понятно,а вот с Верапамилом подозрение какое то. Верапамил прописали (в стационаре)от тонуса матки (хотя при осмотре сказала все хорошо,но как побыла в кресле после стал тянуть живот и вот теперь оказывается тонус не было,а теперь стал,один вечер прошел).Больше эти таблетки называют сердечными и много побочных эффектом + нет исследований как отражается на плод, хоть и много кому прописывают.Я очень плохо реагирую на препараты очень часто всегда побочные эффекты.А тут.

Нам довольно часто назначают дополнительные препараты во время беременности, однако доказано, что их дефицит на этапе планирования может привести к тому, что зачатие вовсе не состоится или же развитие ребенка пойдет не так. Эксперименты на животных показали, что недостаток, скажем, фолиевой кислоты, приводит к тому, что у плода возникают проблемы с формированием нервной трубки, развиваются пороки нервной системы, а дефицит витамина Е ведет к учащению выкидышей.

Девочки! Отзовитесь! У меня сейчас тоже 7 неделя идет, про беременность только в прошлый четверг узнала, думала ПМС, живот тянул, оказалось, что беременна Тут же записалась на прием к платному врачу, испугалась, что тянет живот несколько дней. Пришла, сделали УЗИ, даже осмотра никакого не было, сразу УЗИ и все. Сказала пить этот Дюфастон. А вчера сходила в консультацию, врач ругалась на меня и на ту врачиху, говорит, всего 4(от овуляции) недели, уже такие сильные таблетки выписала мне, их пить до.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение самопроизвольного выкидыша следует проводить с учетом срока беременности, стадии клинического течения и причины заболевания. Начинать терапию необходимо как можно раньше, ибо сохранить беременность легче на стадии угрожающего выкидыша, труднее — на стадии начавшегося и невозможно — на всех последующих. Назначая терапию и подбирая дозировки медикаментозных препаратов в I триместре беременности, нужно помнить о возможном эмбриотоксическом и тератогенном действии. К сожалению, далеко не всегда удается выявить причину, вызвавшую угрозу прерывания беременности, но всегда необходимо стремиться к этому, чтобы добиться успеха наименьшими усилиями.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Расслабление матки, остановка кровотечения и сохранение беременности при наличии в матке жизнеспособного эмбриона или плода.

Согласно рекомендациям, принятым в нашей стране, угрожающий выкидыш — показание к госпитализации в стационар.

Лечение женщин с угрожающим и начавшимся самопроизвольным выкидышем должно осуществляться только в стационарных условиях. Комплекс лечебных мероприятий включает:

  1. полноценную, сбалансированную, богатую витаминами диету;
  2. постельный режим;
  3. использование немедикаментозных методов воздействия;
  4. применение лекарственных средств, снижающих психоэмоциональное напряжение н расслабляющих гладкую мускулатуру тела маткн.

В качестве седативных средств в I триместре беременности лучше ограничиться настоем корня валерианы (Inf. rad. Valerianae 20,04-200,0) по 1 столовой ложке 3 раза в день или настойкой валерианы (Т-гае Valerianae 30,0) по 20-30 капель также 3 раза в день, или настоем травы пустырника (Inf. haerbae Leonuri I5,0-j-200,0) и настойкой пустырника (Т-гае Leonuri 30,0) в тех же дозировках. Во II триместре беременности можно применять такие транквилизаторы, как сибазон (диазепам, реланиум) ло 5 мг 2-3 раза в день.

В качестве спазмолитических средств используют папаверин, в таблетках (0,02-0,04 г), в свечах (0,02 г), в виде инъекций (2 мл 2 % раствора); но-шпу в таблетках (0,04 г) или в виде инъекций (2 мл 2 % раствора); метацин в таблетках (0;002 г) или в виде инъекций (1 мл 0,1 % раствора); баралгин по 1 таблетке 3 раза в день или внутримышечно по 5 мл. Расслаблению мускулатуры матки может способствовать внутримышечное введение 25 % раствора магния сульфата по 10 мл с интервалом 12 ч.

Тормозящее действие на сократительную активность миометрия оказывают некоторые бета-адреномиметики. В отечественном акушерстве наибольшее применение нашли партусистен (фенотерол, беротек) и ритодрин (ютопар). Токолитическое действие данных препаратов чаще используют для предупреждения преждевременных родов, однако они могут с успехом применяться для лечения угрожающего и начавшегося выкидыша во II триместре беременности. Имеющиеся сведения об эмбриотоксическом действии токолитиков в эксперименте на животных ограничивают возможность использования их в ранние сроки беременности.

Партусистен применяют внутрь в виде таблеток или внутривенно. Таблетки, содержащие 5 мг препарата, назначают каждые 2-3-4 ч (максимальная суточная доза — 40 мг). При начавшемся выкидыше следует начинать лечение с внутривенного введения; 0,5 мл препарата разводят в 250-500 мл 5% раствора глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида и вливают капельно со скоростью от 5-8 до 15-20 капель в минуту, добиваясь угнетения сократительной деятельности матки. За 30 мин до окончания капельного введения препарата больной дают таблетку партусистена и в дальнейшем переводят ее на энтеральный способ приема препаратов. По достижении стойкого эффекта дозировку лекарства в течение недели постепенно снижают. Длительность курса лечения составляет 2-3 нед.

Ритодрин можно применять внутрь (5-10 мг 4-6 раз в сутки), внутримышечно (по 10 мг каждые 4-6 ч) или внутривенно (50 мг препарата в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида со скоростью 10-15 капель в минуту) в зависимости от степени выраженности угрозы прерывания беременности. Курс лечения -2-4 нед.

Токолитики могут вызывать тахикардию, снижение артериального давления, потливость, тошноту, мышечную слабость. Поэтому терапию бета-адреномиметиками необходимо проводить только в условиях стационара, соблюдая постельный режим. Для уменьшения побочных явлений токолитиков можно назначать верапамил (изоптин, финоптин), относящийся к антагонистам ионов кальция, тем более что данный препарат и сам оказывает некоторое тормозящее действие на сократительную активность матки. Для профилактики побочных влияний бета-адреномиметиков изоптин применяется в виде таблеток по 0,04 г 3 раза в день. Для снятия выраженных побочных действий 2 мл 0,25 % раствора изоптнна можно ввести внутривенно.

Больным, имеющим патологию сердечно-сосудистой системы, терапия угрозы прерывания беременности токолитиками противопоказана.

Гормональная терапия угрожающего и начавшегося выкидыша, по современным представлениям, не относится к основным, ведущим методам лечения, однако при правильном выборе средств и методов введения может существенно способствовать благоприятному эффекту лечения.

Гестагены применяются в I триместре беременности в случаях ранее диагностированной недостаточности функции желтого тела. Предпочтение отдается аллилэстренолу (туриналу), который назначается по 1-2 таблетки (5-10 мг) 3 раза в день в течение 2 нед. Индивидуальная доза подбирается под контролем кольпоцитологического исследования с подсчетом КПИ. При возрастании КПИ доза туринала увеличивается. Отмена препарата должна проводиться после постепенного, в течение 2-3 нед, снижения дозировки. Туринал можно заменить на прогестерон (1 мл 1% раствора внутримышечно через день) или оксипрогестерона капронат (по 1 мл 12.5% раствора-внутримышечно 1 раз в неделю).

Хорошие результаты дает лечение новым отечественным прогестагенным препаратом ацетомепрегенолом. Ацетомепрегенол оказывает положительное действие на гормональный статус беременных и способствует ликвидации угрозы прерывания беременности. Прием препарата начинают с 1 таблетки (0,5 мг) в сутки. По достижении эффекта дозу снижают до 1/2-1/4 таблетки. Курс лечения — 2-3 нед.

У женщин с гипоплазией и пороками развития матки, с установленной до наступления беременности гипофункцией яичников, при появлении кровянистых выделений гестагены следует сочетать с эстрогенами. В качестве эстрогенных препаратов можно использовать этинилэстрадиол (микрофолтлин), фолликулин или эстрадиола дипропионат. В зависимости от показателей КПИ этинилэстрадиол назначается по 1/2 — 1/4 таблетки в сутки (0,0125-0,025 мг), фолликулин по 2500-5000 ЕД (0,5-1,0 мл 0,05 % раствора внутримышечно). Некоторые доктора считают целесообразным при начавшемся выкидыше 5-10-недельного срока начинать лечение с проведения эстрогенного гемостаза, назначая внутримышечно 1 мл 0,1 % раствора эстрадиола днпропионата в 1-е сутки через 8 ч, во 2-е — через 12 ч, в 3-4-е — через 24 ч. Затем можно переходить на сочетанную терапию микрофоллином и туриналом.

Читайте также:  Аэрофлот до какого срока беременности можно летать на самолете

У женщин с потенциально корригируемой гипофункцией яичников положительный результат дает включение в комплекс лечебных средств хориогонина: препарат назначается до 12-недельного срока по 1000-5000 ЕД 2 раза в неделю, затем до 16-недельного срока — 1 раз в неделю. Параллельно продолжается прием эстрогенов и гестагенов.

Применение гестагенов противопоказано женщинам с угрожающим и начавшимся выкидышем, страдающим гиперандрогенией надпочечного генеза. В подобных ситуациях патогенетически обосновано назначение кортикостероидов-преднизолона или дексаметазона. Лечение проводят под контролем экскреции 17-КС в суточном количестве мочи. В I триместре этот показатель не должен превышать 10 мг/сут (34,7 мкмоль/сут), во II триместре -12 мг/сут (41,6 мкмоль/сут). Обычно достаточной дозой преднизолона оказывается от 1/2 до 1/4 таблетки (2,5-7,5 мг). Использование дексаметазона является более рациональным, так как он не вызывает задержки натрия и воды в организме, т. е. не приводит к развитию отеков даже при длительном применении. В зависимости от исходного уровня 17-КС рекомендуют следующие дозы дексаметазона: при экскреции 17-КС, не превышающей 15 мг/сут (52 мкмоль/сут), назначается первоначальная доза в 0,125 мг (1/2 таблетки); при 15-20 мг/сут (52-69,3 мкмоль/сут)- 0,25 мг (1/2 — таблетки); при 20-25 мг/сут (69,3-86,7 мкмоль/сут) — 0,375 мг (3/4 таблетки); если уровень 17-КС превышает 25 мг/сут (86,7 мкмоль/сут) — 0,5 мг (1 таблетка). В дальнейшем дозировка препарата корректируется под контролем выделения 17-КС. Обязательным исследованием у подобных больных является кольпоцитограмма с подсчетом КПИ. При КПИ ниже нормальных цифр для данного срока беременности необходимо в комплекс лечебных средств добавить эстрогены (0,0(25-0,025 мг микрофоллина). Эстрогены сочетают с глюкокортикоидными препаратами и при появлении кровянистых выделений.

Во всех случаях начавшегося выкидыша, сопровождающегося кровотечением, не исключается прием симптоматических средств: аскорутин по I таблетке 3 раза в день, этамзилат (дицинон) по 1 таблетке (0,25 г) 3 раза в день.

С целью снижения медикаментозной нагрузки на организм матери и развивающегося плода в комплекс лечебных мероприятий, направленных на ликвидацию угрозы прерывания беременности, рекомендуется включать физические факторы. В современной отечественной акушерской практике наибольшее распространение находят физиотерапевтические процедуры, оказывающие действие на центральные или периферические механизмы, регулирующие сократительную деятельность матки:

  • эндоназальная гальванизация;
  • электрофорез магния синусоидальным модулированным током;
  • индуктотермия области почек;
  • электрорелаксация матки с помощью переменного синусоидального тока.

Для торможения сократительной деятельности матки все более широкое применение находят различные методы рефлексотерапии, в первую очередь иглоукалывание.

При истмико-цервикальной недостаточности медикаментозные и физические методы лечения являются вспомогательными. Основным методом терапии в подобных случаях признана хирургическая коррекция, которую целесообразно проводить в 13-18 нед беременности.

При угрожающем выкидыше назначают постельный режим (физический и сексуальный покой), спазмолитические препараты (дротаверина гидрохлорид, ректальные свечи с папаверина гидрохлоридом, препараты магния), растительные седативные лекарственные средства (отвар пустырника, валерианы).

  • Препарат фолиевой кислоты назначают по 0,4 мг/сут ежедневно до 16 нед беременности.
  • Дротаверина гидрохлорид назначают при выраженных болевых ощущениях в/м по 40 мг (2 мл) 2–3 раза в сутки с последующим переходом на пероральный прием от 3 до 6 таблеток в день (40 мг в 1 таблетке).
  • Свечи с папаверина гидрохлоридом применяют ректально по 20– 40 мг 2 раза в сутки.
  • Препараты магния (в 1 таблетке: магния лактат 470 мг + пиридоксина гидрохлорид 5 мг), обладающие спазмолитической и седативной активностью, назначают по 2 таблетки 2 раза в сутки или по 1 таблетке утром, 1 таблетке днем и 2 таблетки на ночь, длительность приема 2 нед и более (по показаниям).
  • При выраженных кровянистых выделениях из половых путей с гемостатической целью применяют этамзилат по 250 мг в 1 мл — по 2 мл в/м 2 раза в сутки с переходом на пероральный прием по 1 таблетке (250 мг) 2–3 раза в сутки; длительность лечения устанавливается индивидуально в зависимости от интенсивности и длительности кровянистых выделений.

После уточнения причин угрозы прерывания беременности используются препараты, корригирующие выявленные нарушения.

Выскабливание стенок полости матки или вакуум-аспирация — метод выбора при неполном выкидыше и обусловленном им кровотечении, а также инфицированном выкидыше. Хирургическое лечение позволяет удалить остатки хориальной или плацентарной ткани, остановить кровотечение, при инфицированном выкидыше — эвакуировать ткани, пораженные воспалительным процессом.

В случае неразвивающейся беременности в нашей стране также проводят хирургическое лечение, методом выбора является вакуум-аспирация.

Наиболее благоприятные результаты дают операции, ликвидирующие неполноценность внутреннего зева шейки матки: различные модификации метода Широдкара. Хороший эффект дает операция, наиболее близкая к таковой по методике Широдкара.

На границе шейки и переднего свода влагалища производится поперечный разрез слизистой оболочки. Стенка влагалища вместе с мочевым пузырем отодвигается кверху. На границе шейки и заднего свода влагалища производится второй разрез слизистой оболочки, параллельный первому. Стенка влагалища также отсепаровывается кзади. С помощью иглы Дешана под оставшейся нетронутой перемычкой слизистой оболочки бокового свода влагалища проводят толстую шелковую, лавсановую или иную нить. Второй конец нити проводят под слизистой оболочкой противоположной стороны. Получается круговой шов, расположенный близко к внутреннему зеву шейки матки. Лигатура завязывается в переднем своде. Разрезы слизистой оболочки зашиваются отдельными кетгутовыми швами.

Более простой в техническом плане является модификация Мак-Дональда, с помощью которой достигается сужение шеечного канала ниже области внутреннего шва. Суть этой операции состоит в том, что на границе перехода слизистой оболочки сводов влагалища на шейку матки накладывается кисетный шов из лавсана, шелка или хромированного кетгута.

Простым и эффективным методом коррекции истмико-цервикальной недостаточности является метод А. И. Любимовой и Н. М. Мамедалиевой (1981).

На шейку матки на уровне перехода слизистой оболочки переднего свода влагалища накладывают П-образные швы. Отступя 0,5 см от средней линии вправо, лавсановую нить проводят через всю толщу шейки, производя выкол на ее задней стенке. Затем иглой с той же нитью прокалывают слизистую оболочку и часть толщи шейки с левой стороны, выкол производят в переднем своде. Вторую нить проводят подобным образом, делая первый вкол на 0,5 см влево от средней линии я второй — в толше боковой стенки справа. Оба шва завязывают в области переднего свода.

Операции, укрепляющие наружный зев шейки матки, в настоящее время применяются редко.

Влагалищные операции, корригирующие истмико-цервикальную недостаточность, невозможно произвести при чрезмерно деформированной, укороченной или частично отсутствующей шейке матки. В последние годы в подобных случаях успешно проводят трансабдоминальное наложение шва иа шейку матки на уровне внутреннего зева.

Подводя итоги обсуждения методов лечения угрожающего или начавшегося самопроизвольного выкидыша, еще раз подчеркиваем, что успех лечения зависит от своевременности и адекватности выбора средств. Госпитализация больных должна осуществляться при первых, даже минимальных симптомах заболевания; лечение с первых минут пребывания в стационаре должно проводиться в максимально необходимом объеме, и лишь при достижении эффекта можно постепенно снижать дозировки медикаментов и сужать спектр средств н методов лечения.

При отсутствии эффекта от лечения или при позднем обращении больной за медицинской помощью происходит потеря связи плодного яйца с плодовместилищем, сопровождающаяся усилением кровотечения. Сохранение беременности становится невозможным.

Если аборт «в ходу» или неполный аборт диагностируется в I триместре беременности, то неотложная помощь состоит в опорожнении полости матки с помощью кюретки, чем достигается быстрая остановка кровотечения.

Во II триместре беременности (особенно после 16-й недели) нередко происходит излитие околоплодных вод, а изгнание плода и последа задерживается. В таких случаях необходимо назначать средства, стимулирующие сократительную деятельность матки. Можно использовать различные модификации схемы Штейна-Курдиновского. Например, после создания эстрогенного фона путем внутримышечного введения 3 мл 0,1 % раствора фолликулина или 1 мл 0,1 % раствора эстрадиола дипропионата больная должна выпить 40-50 мл касторового масла, через 1/2 часа ставят очистительную клизму. После опорожнения кишечника выполняется вторая часть схемы в виде дачи хинина и питуитрина (окситоцина) в дробных дозах. Обычно используют хинина гидрохлорид по 0,05 г через 30 мин (в обшей сложности 8 порошков); после приема каждых двух порошков хинина подкожно вводят 0,25 мл питуитрина или окситоцина.

Быстрого изгнания плодного яйца можно добиться путем внутривенного капельного введения окситоцина (5 ЕД окситоцина на 500 мл 5% раствора глюкозы) или простагландина F2a (5 мг препарата разводят в 500 мл 5/6 раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида). Вливание начинают с 10-15 капель в 1 мин, затем через каждые 10 мин скорость введения увеличивают на 4-5 капель в минуту до появления схваток, однако число капель не должно превышать 40 в 1 мин. После рождения плодного яйца, даже при отсутствии видимых дефектов плацентарной ткани или оболочек, показано выскабливание стенок полости матки большой тупой кюреткой. Если происходит задержка отделения и выделения последа, производят инструментальное опорожнение матки с помощью абортцанга и кюретки.

При продолжающемся кровотечении после опорожнения матки необходимо дополнительное введение средств, сокращающих матку (1 мл 0,02 % метилэргометрина, 1 мл 0,05 % эрготала или 1 мл 0,05 % эрготамина гидротартрата). Указанные препараты можно вводить под кожу, внутримышечно, медленно в вену или в шейку матки. Параллельно с остановкой кровотечения проводят все мероприятия, направленные на коррекцию кровопотери, профилактику или лечение возможных инфекционных осложнений самопроизвольного выкидыша.

Особую настороженность необходимо проявлять при задержке погибшего плода в матке свыше 4-5 нед. Инструментальное опорожнение матки в подобных случаях может осложниться кровотечением не только в связи с потерей тонуса маточной мускулатуры, ио и вследствие развития синдрома ДВС крови. Обычно эти осложнения возникают при беременности 16 иед и более. Особо тщательное наблюдение за больными необходимо проводить в течение первых 6 ч после опорожнения матки, ибо, как показывает клиническая практика, кровотечение, причиной которого является синдром ДВС крови, почти в половине случаев возникает через 2-4 ч после опорожнения матки на фоне кажущегося благополучия при хорошо сократившейся матке. Лечебные мероприятия должны быть направлены на ликвидацию нарушений свертывающей системы крови, а при неэффективности терапии, следует, не мешкая, приступить к удалению матки.

Тактика, принятая в европейских странах при неразвивающейся беременности в I триместре, включает консервативный подход, заключающийся в ожидании самопроизвольной эвакуации содержимого полости матки при отсутствии интенсивного кровотечения и признаков инфекции.

Наиболее часто самопроизвольный выкидыш происходит через 2 нед после остановки развития плодного яйца. При возникновении интенсивного кровотечения, неполного аборта, появлении признаков инфекции производят вакуум-аспирацию или выскабливание. Подобная выжидательная тактика продиктована повышенным риском травмы шейки матки, перфорации матки, образования синехий, развития воспалительных заболеваний органов малого таза, побочными эффектами от анестезии при проведении хирургического лечения.

В нашей стране при неразвивающейся беременности предпочтение отдают хирургическому методу.

Хирургическое лечение не проводится в случае полного самопроизвольного выкидыша. При полной эвакуации плодного яйца из полости матки шейка матки закрыта, нет кровотечения, кровянистые выделения скудные, матка сократилась хорошо, плотная. Обязателен ультразвуковой контроль для исключения задержки в полости матки элементов плодного яйца.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

В последние годы обсуждают альтернативный путь ведения при неразвивающейся беременности — введение аналогов простагландинов. При вагинальном использовании аналога простагландина Е1 — мизопростола в дозе 80 мг однократно в 83% случаев происходил полный самопроизвольный выкидыш в течение 5 дней.

Мизопростол противопоказан при бронхиальной астме и глаукоме и не разрешен к применению в США.

В нашей стране медикаментозное лечение при неразвивающейся беременности не проводится, предпочтение отдают хирургическому методу.

Рекомендована профилактическая антибактериальная терапия 100 мг доксициклина перорально в день проведения вакуум-аспирации или выскабливания полости матки.

У пациенток с наличием в анамнезе воспалительных заболеваний органов малого таза (эндометрита, сальпингита, оофорита, тубоовариального абсцесса, пельвиоперитонита) антибактериальное лечение должно быть продолжено в течение 5–7 дней.

У резус-отрицательных женщин (при беременности от резус-положительного партнера) в первые 72 ч после вакуум-аспирации или выскабливания в срок беременности более 7 нед при отсутствии резус-антител проводится профилактика резус-иммунизации путем введения анти-Rh0(D)-иммуноглобулина в дозе 300 мкг в/м.

Пациентки должны быть проинформированы о необходимости обращения к врачу во время беременности при появлении болей внизу живота, в пояснице, при возникновении кровянистых выделений из половых путей.

После выскабливания стенок полости матки или вакуум-аспирации рекомендуется не пользоваться тампонами и воздерживаться от секса в течение 2 нед.

Наступление следующей беременности рекомендуется не ранее чем через 3 мес, в связи с чем даются рекомендации о контрацепции на протяжении 3 менструальных циклов.

источник