Меню Рубрики

Полостная операция что это такое

Существуют два основных типа полосных операций: лапаротомия и лапароскопическая операция. Первая – поисковый тип, при которой хирург вскрывает брюшную полость и ищет причину внутреннего кровотечения или других патологий. Иногда, когда причина не обнаружена или область поражения слишком велика и затрагивает несколько органов, такую операцию проводят повторно.

Лапароскопические операции проводят через небольшие разрезы с использованием специальных инструментов, размещаемых в пластичных полых трубках. При этом у хирургов имеется возможность контролировать свои действия благодаря миниатюрным телекамерам лапароскопов, вводимым в эти трубки. Если лапаротомия – это всегда травмирование передней брюшной стенки и послеоперационные проблемы, связанные с заживлением шва, лапороскопия позволяет избежать таких последствий.

Если операция плановая, а не является результатом какой-либо аварийной ситуации, у вас будет время, чтобы подготовиться к ней. Полное дооперационное обследование необходимо пройти в течение 7 дней после того, как станет известна дата проведения операции. Специфика ее такова, что кишечник во время проведения полостной операции должен быть полностью очищен, соответствующие инструкции вы получите у своего лечащего врача.

Как бы вам ни хотелось, в ночь перед операцией нельзя ни пить, ни есть, а если вам предписаны какие-то таблетки, ограничьтесь, запивая их глотком простой, не газированной воды. Нельзя принимать лекарства, разжижающие кровь, уже за неделю до операции, это относится ко всем препаратам, в состав которых входит аспирин. Если вы – женщина, не наносите никакую косметику, какой бы прекрасной вы ни хотели показаться хирургам. И сотрите лак с ногтей – по цвету ногтевых пластин хирурги во время операции контролируют кровообращение и то, достаточно ли в ваш организм поступает кислорода.

Для каждого человека необходимость проведения хирургического вмешательства всегда является не только страшным приговором, но и начальным вопросом в длинной цепочке под названием «как провести операцию в лучшем виде». На сегодняшний день научно-технический прогресс глубоко внедрился в медицинское обслуживание, что позволяет применять на практике всевозможные достижения и инновации. Современная медицина предполагает два способа доступа к внутренним органам человека: полостной и лапароскопический.

Полостные операции производятся во всех больницах постсоветского пространства. Недостатки такого метода состоят, прежде всего, в длительном восстановлении. Повышенная травматичность ведет к долгому заживлению поврежденных тканей и чаще всего – появлению рубца, что крайне негативно влияет на самооценку своей внешности (прежде всего женщин).

Длительный послеоперационный период приводит к большим дополнительным материальным затратам. Это пребывание на больничном и закупка необходимых медикаментов для скорейшего заживления раны. Но преимущество такой операции – возможность проведения ее в клинике любого уровня. Тогда как лапароскопию необходимо проводить на высококачественном оборудовании только уверенным профессионалам, умеющим работать со сверхчувствительным оборудованием.

Существует метод минилапароскопии или микролапароскопии, когда процедуру проводят приборами толщиной 2-3 мм. Госпитализация больного при этом длится сутки, а наложение швов не требуется.

Одним из прорывов в медицине стал новый метод проведения операций — лапароскопия. Суть его состоит в том, что обычные разрезы скальпелем заменяются на несколько проколов в определенных местах. Чаще всего такой вариант операций используется в брюшной и тазовой области. Основным инструментом для диагностики, является лапароскоп, состоящий из линз и трубки. К трубке присоединен подсвечивающий кабель. Во время операции брюшная полость наполняется углекислым газом, срабатывающим как воздушная подушка для внутренних органов. Удаление или исправление поврежденных органов проводится специальными хирургическими инструментами – манипуляторами.

Лапароскопию проводят только в период ремиссии. В период острых воспалительных процессов операция не выполняется.

Безусловно, каждый конкретный клинический случай должен рассматриваться отдельно. Выбор метода хирургического вмешательства должен соответствовать как проблеме, так и навыкам хирурга. Многое зависит и от технических возможностей клиники.

Матка — это женский внутренний половой орган, основной функцией которого является вынашивание плода. Она словно бы определяет основное биологическое предназначение женщины. И ни один врач не предложит радикальную операцию экстирпации матки без причины. Самыми частыми причинами для ампутации являются злокачественные и обширные доброкачественные новообразования шейки и тела матки.

Посещать своего гинеколога нужно два раза в год. Это не прихоть специалиста, а залог здоровья женщины. На приеме врач проведет осмотр и возьмет анализы, при необходимости назначит дополнительные обследования. Среди анализов обязательно будет цитологическое исследование на раковые клетки. Именно поэтому нельзя пренебрегать плановым посещением гинеколога, ведь раковые заболевания должны быть обнаружены на ранней стадии для эффективного лечения.

При обнаружении доброкачественных опухолей гинеколог назначает консервативную терапию. Врачи стараются сохранить орган, но это не всегда удается. Если новообразование, например, миома, растет, провоцирует кровотечения, угрожает нормальному функционированию соседних органов, то врач предложит ее удалить. Также обстоит ситуация и со злокачественными опухолями.

Необходимо понимать, что зачастую операция — это крайняя мера. Врач не желает зла и не хочет лишний раз подвергать женщину операции, на которую трудно решиться психологически. Если хирургическое вмешательство назначили, значит причина угрожает здоровью пациентки, а возможно и ее жизни. В своих размышлениях нужно отталкиваться именно от этой мысли — операция продлит жизнь и сохранит здоровье.

Представительницам прекрасного пола очень трудно принять тот факт, что они лишаются средоточия своего женского естества. Им кажется, что после операции они не будут полноценными женщинами. Но ведь женское самоопределение не зависит от набора органов. Никто и ничто не способно помешать девушке оставаться женственной и прекрасной, ведь никто даже не узнает, что она перенесла хирургическое вмешательство. И совершенно никому не нужно это сообщать.

Многие женщины начинают переживать, что больше не смогут родить детей. Но ведь есть много других способов познать радость материнства. А всем детям нужна живая и здоровая мама.

Если все же тяжело психологически решиться на такой шаг, не стоит замыкаться в себе. Всегда можно побеседовать с лечащим врачом о страхах и переживаниях — он непременно что-нибудь посоветует. Также не помешает обратиться к психологу, который поможет преодолеть психологические барьеры и вернуть уверенность в себе.

источник

Полостная операция — это хирургическое вмешательство на органах мочеполовой и пищеварительной систем, которое проводится с помощью разреза брюшной стенки. Активное внедрение современных методов хирургического лечения в виде лапароскопии постепенно вытесняет традиционное оперативное вмешательство открытым способом. К сожалению, не все лечебно-профилактические учреждения в достаточной мере оснащены необходимым оборудование для проведения лапароскопических вмешательств. Кроме того, в некоторых случаях показана именно открытая операция, а не другие методы.

Абдоминальная хирургия включает экстренное лечение неотложных состояний, возникших в результате травмы, а также плановое вмешательство в случае хронических заболеваний внутренних органов.

В гинекологии открытые операции проводят при:

  • миоме больших размеров;
  • нарушениях нормального функционирования соседних с маткой или яичниками органов;
  • выраженном болевом синдроме, который не поддается консервативному лечению;
  • возникновении злокачественных образований в яичниках;
  • быстрорастущей миоме и резких болях в животе;
  • некрозе миоматозных узлов.

Абдоминальные операции на органах пищеварения и мочевыделительной системы показаны в случае возникновения новообразований желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря и др. При этом нередко требуется частичная или полная резекция пораженного органа, а объем удаляемых органов определяется по ходу операции в зависимости от ситуации.

Полостная операция по удалению желчного пузыря при желчекаменной болезни проводится только в экстренных случаях, когда нет времени снять воспалительный процесс. Ведь при использовании лапароскопа существует высокий риск возникновения осложнений в виде разрыва желчного пузыря и попадания камней в брюшную полость.

При отсутствии лапароскопического оборудования абдоминальная хирургия применяется во всех случаях, когда требуется проведение оперативного вмешательства — удаление аппендицита, кровотечение, язва желудка или 12-ти перстной кишки, травма почки, селезенки и другие патологиии.

Противопоказания к проведению открытых операций включают серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, почечную и печеночную недостаточность. Это связано с тем, что открытое вмешательство проводится только под общей анестезией, что оказывает сильную нагрузку на внутренние органы и системы — человек может ее просто не перенести.

Кроме того, следует тщательно взвесить необходимость операции людям, страдающим заболеваниями крови. Особенно если это гемофилия или геморрагические диатезы. Ведь во время операции может возникнуть кровотечение, которое будет очень трудно, если вообще возможно, остановить. И человек умрет прямо на операционном столе от потери крови.

Воспалительные процессы в органах брюшной полости также являются противопоказанием к проведению хирургического вмешательства. Сперва следует устранить воспаление консервативными методами и только после этого можно приступать к операции.

Плановая полостная операция проводится только после тщательной подготовки пациента, которая охватывает проведение общеклинических анализов и инструментальных методов диагностики.

Лабораторные исследования включают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение группы и резус-фактора, коагулограмму, обследование на инфекции — ВИЧ, сифилис, гепатиты.

Необходимые инструментальные методы диагностики отличаются в зависимости от причины проведения операции. Обязательно следует сделать электрокардиограмму. Другие методы проводятся по показаниям, это может быть УЗИ или МРТ.

Непосредственно перед операцией делают очищение желудочно-кишечного тракта с помощью очистительной или сифонной клизмы.

Тщательное проведенная подготовка позволит ускорить восстановление после операции. С его помощью можно максимально учесть все риски и не допустить возникновения осложнений.

Восстановление после полостной операции зависит от многих факторов — объем операционного вмешательства, характер основного и сопутствующих заболеваний, возраст пациента, процесс заживления послеоперационных рубцов, психоэмоциональное состояние больного и др. Ведь операция является сильным стрессом для человеческого организма, на преодоление которого потребуется довольного много сил, здоровья и терпения.

Восстановление больного после операции включает медикаментозную поддержку, двигательную активность, диету и физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозная терапия заключается в назначении обезболивающих препаратов, а также антибиотиков, адаптогенов и витаминов при необходимости. Это облегчит послеоперационный период и избавит пациента от сильных болей в области шва.

Важную роль в восстановлении организма играет двигательная активность. Как только хирург даст добро — необходимо начинать подниматься и ходить. В зависимости от операции, это может произойти на первые или вторые сутки. Двигательная активность является важной частью профилактики возникновения пролежней и тромбоэмболии.

На протяжении первых 3-х суток после операции рекомендуется нулевая диета. Ее цель — снять нагрузку с органов пищеварения и при этом обеспечить организм больного необходимой энергией. Частота приема пищи составляет до 7 раз в день, но при этом порции будут совсем небольшие. Лучше если еда будет жидкой или перетертой. Разрешаются чаи, кисели, мясные бульоны, рисовый отвар и др. С третьего дня рацион можно понемногу расширять, добавляя другие продукты.

Полостная операция подразумевает образование рубцов. Поэтому для ускорения их заживления и профилактики возникновения спаек в брюшной полости рекомендуется проведение физиотерапии. Она включает применение магнитного, электрического поля, электрофореза, гальванизации, ультразвуковой и фототерапии — инфракрасные и ультрафиолетовые лучи.

Строго придерживаясь рекомендаций врача, можно значительно ускорить процесс выздоровления и реабилитации после оперативного вмешательства на органах брюшной полости.

источник

Полостными операциями (или абдоминальной хирургией) называют все виды хирургических вмешательств на любой внутренний орган, местом расположения которого является брюшная полость.

Читайте также:  Знаешь ли ты на каком языке общаются народы индии

Чаще всего показанием к подобным операциям становятся серьезные травмы или, например, имеющие хроническую форму заболевания, связанные с внутренними органами.

Женщинам полостная операция может быть назначена:

  • при миоме, которая имеет слишком большие размеры;
  • в связи с нарушением работы расположенных поблизости органов (в случае с миомой матки чаще всего нарушается функция кишечника или мочевого пузыря);
  • при ярко выраженном болевом синдроме, который сопровождает патологию;
  • при опухоли яичника или эндометриозе (что часто становится следствием миомы матки);
  • в случае нарушения менструальной функции, о чем свидетельствуют ненормально частые и обильные кровотечения; стоит добавить, что результатом значительной кровопотери обычно становится развитие анемии;
  • в связи со стремительным ростом миомы (при этом пациентку беспокоит часто возникающая абдоминальная боль);
  • в случае некроза миоматозных узлов (причиной бывает их нарушенное питание).

Операции по удалению таких образований, как, например, миоматозные узлы, бывают нескольких видов, они могут быть:

  • органосохраняющими, подразумевающими удаление исключительно миоматозных узлов (называют миомэктомией);
  • направленными на удаление не только миомы, но и самой матки (называют такие операции гистерэктомией).

Способы операций по удалению миоматозных узлов отличаются, помимо полостной операции, может быть проведена лапароскопия или гистероскопия.

Как правило, гистерэктомию назначают в том случае, если удаление миоматозных узлов становится обязательным условием. Обычно необходимость в таком методе лечения возникает при эндометриозе, множественности узлов или их очень больших размерах. Стоит отметить, что схема лечения составляется с обязательным учетом возраста пациентки, общего состояния ее организма, желанием в дальнейшем иметь детей и других индивидуальных факторов.

Молодым женщинам, в планы которых еще входит рождение ребенка, такой метод лечения показан исключительно в крайних случаях, если другие способы не приводят к положительному результату. Выполнение гистерэктомии может подразумевать не только полостной способ операции, но и гистероскопический или лапароскопический.

Способ оперативного лечения выбирается в зависимости от того, какие особенности имеет опухоль. Помимо этого, учитывается расположение самого органа, его подвижность и возможные сопутствующие заболевания. Так, метод влагалищного удаления матки может применяться лишь в тех случаях, если придатки не имеют каких-либо патологий, а в шейке матки не наблюдается гипертрофия. Если у пациентки подозревается малигнизация придаточных органов или развивается спаечный процесс, единственным методом лечения становится полостная операция.

Полостную операцию, направленную на удаление миоматозных узлов, назначают в том случае, если выполнение других способов по определенным причинам оказывается невозможным. Показанием к проведению полостной операции может быть некроз ножки новообразования или ее перекрученное положение. На сегодняшний день данный метод оперативного лечения применяется довольно редко, поскольку специалисты отдают свое предпочтение более щадящим способам удаления миомы. После операции, выполненной подобным методом, период восстановления организма пациентки занимает довольно долгое время.

Рисунок 1. Лапароскопия.

Метод лапароскопической миомэктомии подразумевает введение специальных инструментов через небольшие разрезы. Таким образом, специалистам удается удалить опухоль, минимально при этом травмируя близлежащие ткани. На восстановление после такого лечения в среднем уходит неделя. (Рис. 1 Лапароскопия)

Гистероскопическую миомэктомию проводят с помощью специального инструмента — гистероскопа. Данный метод операции по удалению миомы может быть назначен, если опухоль является единичной, а также если местом ее образования стала передняя или задняя стенка органа.

Гистероскопический способ оперативного лечения отличается хорошей переносимостью. Выполняют такие операции обычно на первой неделе менструального цикла.

Противопоказанием к проведению полостной операции могут быть какие-либо воспалительные процессы. В этом случае первый этап лечения направлен на устранение причины, по которой возникло воспаление, а сама полостная операция откладывается на определенное время.

Проведение полостной операции противопоказано пациенткам с сердечной, печеночной или почечной недостаточностью. Кроме того, подобные методы удаления опухоли не проводятся женщинам, страдающим заболеваниями, связанными с кровью, например, геморрагическими диатезами или гемофилией.

Подробнее о периоде восстановления.

Длительность периода восстановления организма пациентки после полостной операции, как правило, зависит от многих факторов. Так, если с целью удаления миомы был применен открытый метод, процесс восстановления занимает (как уже было сказано) долгое время. Таким пациенткам противопоказаны физические нагрузки, а вот недолгие прогулки способны ускорить процесс заживления рубцов. Кроме того, с этой целью и для предотвращения образования спаек после проведения полостной операции пациентке назначается курс физиотерапевтических процедур:

  • воздействие электрическим и магнитным полем;
  • воздействие ультразвуковой терапией;
  • воздействие электротерапией (гальванизацией, лекарственным электрофорезом);
  • воздействие фототерапией (ультрафиолетовыми и инфракрасными лучами).

Полостная операция является серьезным испытанием для женского организма. После такого метода лечения пациентке приходится пережить сильный стресс. По этой причине задачей лечащих специалистов становится не только предотвращение каких-либо послеоперационных осложнений, но и восстановление нормальной физической и психологической формы.

В период восстановления после перенесенной операции пациентке назначается комплекс медикаментозного лечения, в который обязательно входит обезболивающая, общеукрепляющая, а также успокаивающая терапия.

На более поздних сроках реабилитации, помимо физиотерапевтических процедур, в комплекс лечения включают специальную гимнастику. Особое внимание после проведения полостных операций уделяют питанию, которое в таких случаях должно быть оптимально сбалансированным.

Полостная операция на любой из внутренних органов является очень серьезным методом лечения. Для того чтобы избежать опасных осложнений, пациент должен пройти тщательную подготовку, следуя всем рекомендациям лечащего врача. Помимо этого, нельзя забывать и о важности серьезного подхода к периоду восстановления, ведь именно от этого зависит время, которое займет процесс заживления рубцов.

источник


Источник фото: https://yandex.ru/images

  • Полостная операция или лапароскопическая?
  • Как получить квоту на операцию в федеральный центр
  • Заживание швов после операции
  • Спайки, спаечный процесс и спаечная болезнь – в чем разница?
  • Электрофорез с лидазой
  • Выпадение волос после операции
  • Гормональная перестройка после операции

Итак, случилось страшное: вам уже точно предстоит операция. Не удаление бородавки или родинки, а самая реальная операция в брюшной полости. Вы никогда не сталкивались с этим и сейчас вас до боли волнует вопрос: как это пережить? Я хорошо помню себя в этой ситуации. Свои метания по врачам и интернету в поисках ответов на многочисленные вопросы, которые словно пойманные в пакет бабочки, хаотично стучали в висках. Теперь, когда многое позади, я решила поделиться своим (не самым простым и удачным) опытом, позволившим мне многое понять, увы, задним числом. Делаю это с одной надеждой: что эта информация кому-нибудь поможет.

Полостная или лапароскопическая?

Конечно, если ваш диагноз позволяет обойтись малой кровью, то нужно выбирать лапароскопическую операцию, даже если за ней вам придется ехать из далекого аула в Москву или региональный хирургический центр. Это я говорю именно о бесплатной операции (ОМС или ВМП). Я, будучи москвичкой, могла лечь на операцию как в муниципальную больницу, так и в федеральный профильный медицинский центр. Возможности по Москве примерно везде одинаковые. Узнать, какими возможностями (техническими, методическими) располагает тот или иной стационар, можно на его сайте. Государственные больницы и другие медучреждения имеют примерно одинаково организованные сайты, где приводится перечень тех операций, которые там практикуются. Я выяснила, что моя проблема (миома) решается двумя подходами:

  • Органосохраняющая операция (миомэктомия);
  • Радикальное хирургическое решение (гистерэктомия);

В первом случае предпочтение отдается лапароскопическому методу (три прокола), во втором – лапаротомическому (горизонтальный разрез внизу живота).
Есть способ проведения гистерэктомии и без наружных швов, но это в случае минимального ее варианта (когда удаляется только тело матки). На момент постановки диагноза, моя психика отчаянно отвергала саму возможность радикального решения проблемы и цеплялась за вариант «легкой» лапароскопической операции.

В чем отличительные особенности лапароскопической операции:

  • меньшая травматичность. Хирургическая операция – это травма, как ни крути. При выполнении лапароскопического доступа в брюшную полость делается три прокола на животе, диаметром около 10 мм: два внизу живота, слева и справа возле тазовых костей, и один в районе пупка. Через эти проколы в брюшную полость вводятся хирургические манипуляторы, в том числе видеокамера, закачивается газ для лучшего обзора «оперативного пространства».
  • период восстановления короче в несколько раз. А это – серьезная экономия ресурсов организма! Меньше кровопотеря при операции, меньше риск заражения и осложнений, меньше уколов и капельниц (а это – нагрузка для печени и почек)! Значительно меньше и легче – перевязки. Пролежав в хирургическом отделении больше месяца, я наблюдала это своими глазами. Больные, пережившие успешную лапароскопическую операцию, вставали вечером того же дня, сами себя обслуживали, выписывались на 5-й день со дня госпитализации.
  • Интубация и дыхательный наркоз. Как ни странно, технология, при которой производится нагнетание газа в брюшную полость, не оставляет пациенту выбора: общий наркоз, внутривенный, дыхательный или эпидуральный. Но драматизировать не нужно. Рассказы о боли в горле и осипшем голосе после интубации – сказки. Если конечно, все было сделано правильно. Придя в себя после наркоза, вы скорее всего никак не ощутите последствий того, что в трахее у вас была трубка.
  • Характерные боли или дискомфорт в подреберной, плевральной области. Это следствие давления на плевру газа, закаченного в брюшную полость в ходе операции. Тут многое зависит от организма. Кто-то не замечает этого вовсе. Я склонна к невралгиям, поэтому у меня болело долго. Причем боль от межреберных нервов иррадировала а живот и сбивала с толку, наводя на мысли о неблагополучии в органах живота.
  • Меньшая выраженность спаечного процесса. Спайки появляются после любой операции. Их выраженность напрямую зависит от объема повреждения брюшины. В случае лапароскопии риск развития спаечной болезни сведен к минимуму.


Как выглядит миома на снимке УЗИ

Выбор доступа во многом предопределяется данными УЗИ и биопсии. Миомы, крупнее 12 недель, не всегда можно извлечь из живота с помощью лапароскопических манипуляций. До определенного размера узлы хирурги измельчают морцеллятором и высасывают на поверхность. Но если речь идет об ампутации всей матки, то чаще всего предпочтение отдается лапаротомическому доступу. Наиболее точный ответ дает биопсия: если она показала наличие предракового состояния или рака, смысла говорить об органосохраняющей операции больше нет – это однозначное показание к гистерэктомии. Но в случае УЗИ мы не застрахованы от самых роковых ошибок своей жизни. Как показал мой случай, УЗИ (сделанное в нескольких медучреждениях) давало крайне разные, противоречивые и обманчивые результаты. В итоге на операционный стол я попала с нерешенным до конца вопросом: какую операцию мне предстояло делать.

Урок: доверять надо худшему результату исследований. Если он не подтвердится во время операции – прекрасно. Если подтвердится – у врачей будет больше свободы для маневра.

Лапароскопическая операция может не привести к необходимому результату и создать предпосылки для повторного хирургического вмешательства. Лучше уж сразу сделать ту операцию, которая нужна и не цепляться за иллюзорные возможности.

Как выбрать больницу для проведения операции

Как я уже писала выше, граждане РФ могут получить бесплатно самое современное (на какое способно российское здравоохранение) хирургическое лечение в медучреждениях любого уровня: от региональных до федеральных. Чтобы пройти операцию в федеральном профильном медицинском центре, нужно получить квоту. Запрашивает ее врач-специалист, направляющий вас на операцию. Как правило, делает он это в том случае, если в вашем регионе нет возможности выполнить необходимую вам операцию. Но даже если есть, вы сами можете стать инициатором получения федеральной квоты, для этого вам надо обратиться непосредственно в федеральный медцентр, а можно просто попросить об этом лечащего врача. Главное помнить, что у вас есть право выбора – где отдаваться во власть эскулапам.
Мой выбор во многом был продиктован эмоциями. У меня вызывал большие сомнения подход врачей «первичного звена», выступавших за радикальную операцию, но «потом» (когда миома достигнет размера в 12 недель и ее уже трудно будет извлечь лапароскопическим способом)… Здесь можно было бы подвергнуть обоснованной критике подходы в лечении миомы матки в женских консультациях, но их «оправдывает» отсутствие обязательных стандартов лечения. Если бы не риск для жизни и здоровья, который подчас таит в себе миома, наблюдать пикировки между врачами на эту тему с взаимными обвинениями в непрофессионализме, было бы забавно. Но часто на это нет времени и надо срочно решать: отрезать все и сразу и навсегда закрыть этот вопрос, или «обойтись малой кровью» с туманной перспективой снова оказаться на операционном столе с новыми узлами. Меня смущало, что местные врачи и не рассматривали для меня возможность миомэктомии. Хотя в муниципальной ГКБ № 15 такие операции делали лапароскопически, как я хотела. В итоге я отправилась на платную консультацию в ФГБУ НМИЦ акушерства и гинекологии им. Кулакова. И там меня горячо заверили: матку можно сохранить! Врач на первой же консультации составила заявку на получение для меня бесплатной квоты на проведение операции и через две недели Минздрав дал положительный ответ.

Читайте также:  Как с клавиатуры перевести компьютер в спящий режим с клавиатуры

Можно ли обойтись без операции при миоме матки?

Миома у разных женщин ведет себя по-разному. Одни спокойно живут с ней (или с ними) всю жизнь, другие истекают кровью и мучаются анемией. У многих женщин миомы небольшого размера рассасываются сами после наступления менопаузы. Главная угроза, которую несет женскому организму миома (тут уж даже не говорим о бесплодии) – это обильные кровотечения.
Есть два подхода к экстренной медицинской помощи при маточном кровотечении:

  • РДВ – раздельное диагностическое выскабливание эндометрия. То же самое делается при аборте. Проводится под общим внутривенным наркозом. Сила кровотечения зависит от толщины эндометрия: чем толще эндометрий, тем больше в нем кровеносных сосудов, тем больше крови выливается при его отторжении из полости матки. Гипертрофированный эндометрий сам по себе может быть причиной обильных кровотечений и может иметь злокачественную природу. Поэтому выскобленный при РДВ эндометрий направляется на гистологию – поиск злокачественных клеток. Однако, рано или поздно кровотечение при самом гипертрофированном эндометрии останавливается: сокращение стенок матки пережимает сосуды. В том случае, если этому препятствует миома, кровотечение может не остановиться вовсе и привести в смерти. Именно поэтому РДВ при миоме – не панацея.
  • Консервативная фармакотерапия кровоостанавливающими средствами. Если вы отчаялись остановить кровотечение таблетками (транексам, дицинон, викасол), у капельницы это может получиться лучше. Но для первого раза РДВ все равно вам сделают в диагностических целях, т.к. более точный ответ – есть в матке рак или нет – может дать только микроскопическое исследование вашего биоматериала. Миома является доброкачественным новообразованием. Некоторые врачи (как профессор А. Тихомиров, например) считают, что переродиться в рак она не может, т.к. в мышечной ткани вообще не бывает злокачественных опухолей, и что рак образуется только в слизистых оболочках. Однако, судя по многочисленным научным публикациям на эту тему, которые мне приходилось читать, это весьма спорно.

Операция неизбежна – что дальше?

Вопрос решен и вы получили от врача направление на плановую операцию. Что дальше? Дальше у вас есть примерно две недели, чтобы сдать все необходимые анализы. Надо помнить, что у них разный срок годности. Так, общий анализ крови «живет» 10 дней – он самый скоропортящийся. Биохимический анализ крови действителен 14 дней. УЗИ, ЭКГ, заключение терапевта – 1 месяц, флюорография – год. RW, гепатиты, ВИЧ – три месяца. Но! Если все остальные анализы можно принести в больницу в виде копий, то RW, гепатиты и ВИЧ должны быть только в подлинниках, со всеми печатями синего цвета! Это «святое».
Ко дню госпитализации постарайтесь не заболеть чем-нибудь, особенно инфекционным.

Только натощак. В случае экстренной операции надо знать, что если перед этим вы принимали пищу менее чем 6 часов назад, то вас будут зондировать с целью промывания желудка. Такова суровая реальность. Также за три часа до наркоза нельзя ничего пить. Именно поэтому все плановые операции назначаются на утро. Непосредственно перед операцией вам сделают очистительную клизму и наденут полупрозрачную универсальную операционную сорочку.

Компрессионное белье. Это обязательное требование для всех. Непосредственно перед операцией надо натянуть на себя специальные компрессионные чулки и не снимать их до выписки. Считается, что этим можно избежать такого осложнения как тромбофлебит.

Наркоз. Накануне операции с вами должен подробно побеседовать анестезиолог. Он выяснит все факторы риска при применении того или иного наркоза и выберет наиболее оптимальный для вас. В операционную вы придете сами. Сами ляжете на стол. Вам сделают успокоительный укол, приготовят вас к началу операции: прикрепят датчики работы сердца, наденут на плечо манжету тонометра, в общем, подключат вас ко всем необходимым приборам. Отключение вашего сознания произойдет внезапно. Вы даже не уловите переходный момент: вот мне сделали укол, вот краски жизни меркнут перед глазами… не ждите, этого не будет. Как не будет и чувства времени, проведенного в операционной (быстро, долго). Время операции спрессуется для вас в одно мгновение: вы как бы «в следующий же миг» очнетесь в реанимации.

Реанимация. Сюда привозят после операции в обязательном порядке. Исключение могут составлять операции без нарушения целостности брюшной стенки (или грудной клетки). Здесь дают пить из поильника, подносят судно, делают наркотические уколы и в любой момент готовы спасти вас от смерти. Здесь не кормят. Если по каким-то причинам вы задержались в реанимации более суток, вам организуют парентеральное питание – через зонд или капельницу будут вводить белки (альбумин) и другие питательные вещества. В таких случаях по вашей просьбе вам принесут мобильный телефон, зарядное устройство к нему, могут пустить родственников. В большинстве случаев, особенно после лапароскопии, пациентов возвращают в палату через несколько часов после операции.

Первые дни после операции. После большинства операций на органах брюшной полости из отверстия в брюшной стенке оставляют дренаж – трубку из ПВХ диаметром до 10 мм. Она выводит из брюшной полости сукровицу в специальный пакет. По отделяемой жидкости судят о состоянии внутренних швов, наличии кровотечения, воспаления, нагноения. В норме ее не много и она имеет вид сильно разбавленной свернувшейся крови. Обычно дренаж оставляют на сутки-трое. Слишком долго держать дренаж в животе нельзя, т.к. это инородное тело и организм «защищается» от него усиленным образованием спаек, которые впоследствии могут затруднить работу органов живота (главным образом кишечника). Пока же врач считает целесообразным наличие этой трубки, больные передвигаются по палате и коридорам вместе с ней, нося с собой пакет. По мере сил, ходить надо начинать как можно раньше. Если была проведена полостная операция, то обязательно ношение бандажа, который надо надевать лежа (как это делать с трубками, торчащими из живота, я честно говоря, не знаю, т.к. начала ходить уже после удаления дренажей) – во избежание появления грыж. Дренаж извлекают во время перевязки, без обезболивания, ощущения при этом зависят от глубины его погружения.

После некоторых операций пациенту на несколько дней могут оставлять назогастроинтестинальный зонд – тонкую ПВХ трубку, погруженную глубоко в тонкий кишечник. В моем случае причиной для этого стал перитонит и острая спаечная кишечная непроходимость после первой неудачной операции. Извлечение зонда было незабываемым. Доктору минус в карму за то, что не предложил вдохнуть поглубже, перед тем, как из меня начали вытаскивать 2,5 метровую трубку, вместе с которой наружу устремился поток содержимого тонкой кишки. После этого я больше недели мучилась удушающим кашлем.

Возможные негативные последствия оперативного вмешательства

Перитонит. О его начале сигнализирует высокая, >38⁰ температура и соответствующие сильному воспалению показатели крови.
Помимо перитонита, в первые дни после операции возможно развитие внутреннего кровотечения. На его наличие указывает падение артериального давления и изменения показателей крови. Диагностируется также с помощью УЗИ.

Внутрибольничная инфекция. Общемировой проблемой является такое явление, как АБР – антбактериальная резистентность или ВБИ – внутрибольничная инфекция. Это особый вид «закаленных» болезнетворных микробов, который не берет ни один антибиотик. Если ослабленный операцией организм еще и подхватит такую заразу в больнице, исход может быть летальным. ВОЗ фиксирует такие случаи постоянно по всему миру. Чаще всего в разряд ВБИ попадают такие «банальные» инфекции как кишечная палочка, стафилакокки (золотистый, эпидермальный), стрептококки, вирусы гепатитов В и С, грипп, ротавирус, протей, синегнойная палочка, сальмонелла, шигеллы, пневмоциста, клостридии, токсоплазма, микобактерии туберкулеза, дифтерийная палочка. Это неполный список, который постоянно расширяется. Хирургические стационары стоят на втором месте по распространенности ВБИ. На первом – роддома.

Спайки и келоидные рубцы. Как уже было сказано выше, образование спаек после операции на органах брюшной полости – это норма. Внутренние органы покрыты тонкой прозрачной оболочкой – брюшиной, при нарушении ее целостности она выделяет большое количество вязкого коллагена, который со временем уплотняется и превращается в соединительную ткань. Из-за этого органы могут склеиваться между собой, что нарушает их подвижность и функциональность. В норме спайки не представляют угрозы для здоровья, хотя и могут быть причиной болевых ощущений в животе. Различают спаечный процесс и спаечную болезнь. В случае спаечной болезни может развиться кишечная непроходимость, устранить которую можно только оперативным путем. Причиной развития спаечной болезни может стать сильный воспалительный процесс, при котором здоровые органы «припаиваются» к источнику воспаления (операционному рубцу, например), тогда может развиться острая спаечная кишечная непроходимость. В целях профилактики спаечной болезни врач может назначить свечи с лонгидазой, которые ставят раз в три дня в течение 1-2 месяцев. «Удовольствие» не самое дешевое, упаковка из 10 суппозиториев стоит 1700-2000 рублей и даже больше. Чтобы сэкономить и быть уверенной в подлинности продукта, я покупала этот препарат через сервис apteka.ru одного из известных и старейших российских фармдистрибьютеров «Катрен». Компания привозит его в ближайшую ко мне аптеку и я его там выкупаю. Парадокс: на прилавке этой же аптеки он может стоить дороже.
Избыточное рубцевание операционных швов не столь опасно как спаечная болезнь, сколь не эстетично. Такие рубцы называются келоидными. После выписки из больницы, когда нитки будут сняты, есть смысл обратиться к физиотерапевту за назначением электрофореза с лидазой. На формирование рубца можно повлиять в период фибриллогенеза (с 10 по 30-й день после операции), в это время процедура может помочь и шрам будет не слишком толстым. Когда сформируется уже плотный зрелый рубец (30-90 сутки), это будет уже почти бессмысленно.
Подробнее о стадиях формирования шрама: http://www.tecrussia.ru/plastica/3150-stadii-formirovaniya-rubca.html

Читайте также:  Как не переплачивать по кредиту

Атония кишечника. Существует довольно распространенная проблема после длительных операций под общим наркозом и нескольких суток в реанимации без пищи: кишечник засыпает. Это чревато расстройством пищеварения и запорами. Чтобы разбудить его, больным делают вливания специальных сильнодействующих препаратов, от которых может начаться тошнота и рвота. Кроме того, для меня стало большим сюрпризом, что за несколько дней без еды мой желудок ссохся до такой степени, что в него невозможно было впихнуть и нескольких ложек овсянки. В течение трех недель еда для меня была пыткой, которую усугубляли врачи, пугая меня смертью от анорексии.

Мышечная атрофия, истощение. Всего за две недели лежания и недели голодания мышцы атрофировались и висели на костях как безжизненные тряпочки, в общей сложности за время лечения я потеряла 6 кг веса. Испытывала сильную слабость, любое передвижение для меня было непосильным трудом. Приходилось все время преодолевать себя и ко дню выписки я несколько раз в день спускалась и поднималась на 6-й этаж по лестнице. Только так можно было «раскачать» организм и активизировать в нем обменные процессы: движение — жизнь. К прежней физической активности я вернулась лишь спустя два месяца после операции. Тогда же вернула свой вес, причем с лихвой…
Тогда же начала заниматься физкультурой. Разговоры с врачами о том, какие упражнения мне можно делать, а какие нет, почти не имели смысла: все они дружно советовали мне «не напрягаться лишний раз». На свой страх и риск я стала делать полуприседы, полувыпады, наклоны, скручивания, отжимания от пола с колен и упражнения для рук с гантелями. Так в течение двух месяцев я вернула себе дооперационный вид. К сожалению, качать пресс и бегать мне все еще запрещают категорически (три месяца спустя). Пришлось очень сильно пересмотреть свой рацион, чтобы ежедневной зарядки из перечисленных упражнений хватало чтобы держать форму. Об этом я как-нибудь расскажу подробнее.


Не обязательно носить грубый медицинский бандаж. Я предпочла элегантный утягивающий корсет и не встретила возражений от врачей.

Грыжи. Для их профилактики полагается носить бандаж. Пока что (спустя три месяца после операции) я отказываться от него не планирую. Дома этим можно пренебречь, но на работу, прогулку, в магазин — бандаж обязателен. Я уж не говорю о тяжелых сумках. Вес покупок не должен превышать 3 кг.

Гормональный сдвиг. Даже если операция не связана с удалением источника гормонов (яичники, щитовидная железа, надпочечник…), она становится стрессом для организма. А стресс сам по себе истощает ресурсы организма и нарушает биохимические процессы в нем. Что уж говорить, например, об утрате яичников – источника эстрогенов, которая происходит при радикальной гистерэктомии? Это в один миг погружает женщину в глубокий климакс со всеми его «прелестями»: расстройствами сердечно-сосудистой системы, вегетативной дисфункцией, и самое опасное – вымыванием кальция из костей, которое делает их склонными к переломам. Первые признаки остеопороза могут начаться… незамедлительно. Уже через месяц после операции может появиться болезненность в суставах, потом начинает портиться осанка, стремительно развивается сколиоз. Многие женщины после операции сталкиваются с массивным выпадением волос. В этом случае надо срочно выяснить свой гормональный статус, сдав кровь на биохимию — с половыми гормонами, тиреотропным гормоном (ТТГ), а также обратиться к эндокринологу. Для профилактики остеопороза врач может прописать вигантол (источник витамина D3) и препараты кальция. Для поддержания сердечной деятельности – панангин, для укрепления сосудов – аскорутин. Если в результате операции в организме образовался дефицит гормонов, врач назначит гормонозаместительную терапию, которую желательно начать как можно раньше, ведь климакс – это биохимическое старение женского организма, которое невозможно повернуть вспять, но реально – затормозить.

Оперативное вмешательство – огромное испытание для организма, имеющее немало противопоказаний и разрушительных последствий. И я отдаю себе отчет в том, что такой как раньше моя жизнь уже не будет, что-то ушло безвозвратно. Но я считаю, что пережить можно самые немыслимые потрясения, если быть к ним готовым морально.
Еще каких-то 100-120 лет назад подобные операции были невозможны и будь на дворе век 19-й, я бы со своим диагнозом не имела никаких шансов, хотя речь не идет о раке. Медицинская статистика говорит, что диагноз «миома» ставится 70% женщин. Причем в больницах преобладающая доля женщин с ним – в возрасте около 30 лет. Миома мешает им рожать детей и хирурги отвоевывают им у этого недуга счастье материнства, занимаясь поистине ювелирной работой. Некоторые возвращаются в больницу с тем же диагнозом во второй и в третий раз, успев в промежутках выносить и родить здоровых ребятишек… И если вам предстоит такая операция, то желаю вам приготовится к лучшему и никогда не сдаваться.

источник

Полостная операция – это метод хирургического лечения, осуществление которого сопровождается разрушением защитного барьера брюшной полости или грудины. После такого вмешательства пациент требует продолжительного восстановления, позволяющего не только постепенно вернуться к привычному образу жизни, но и снизить риск осложнений. Восстановление после полостной операции требует соблюдения определенных правил, касающихся режима питания, особенностей обработки швов и других способов реабилитации.

Условно реабилитацию делят на несколько периодов:

  • ранний: длится от первых минут после вмешательства хирургов до снятия швов (до 10 дней);
  • поздний: до момента выписки из стационара (1-2 недели);
  • отдаленный: длится до полного восстановления работоспособности.

Отдельно можно выделить режим двигательной активности, соблюдаемый после операции. Это строгий постельный, постельный, палатный и свободный режимы. Продолжительность этапов восстановления зависит от сложности хирургического вмешательства, иммунного статуса, возраста и общего состояния здоровья человека, а также от того, сколько заживает шов.

Восстанавливающий период после хирургического вмешательства начинается в послеоперационной палате медицинского учреждения. На протяжение первых часов и дней в организме наблюдаются такие нарушения как остаточное действие анестезии, эмоциональный стресс, болевые ощущения в области шва, а также гипокинезия – временное нарушение функционирования органов дыхания, связанное с нарушением целостности грудной клетки. Ускорить восстановление организма в первые дни поможет строгое соблюдение всех рекомендаций доктора.

В раннем периоде реабилитации после полостной операции соблюдаются такие рекомендации:

  1. Пациент находится в чистой и хорошо проветриваемой палате с умеренным освещением.
  2. Положение человека зависит от того, на каком участке тела выполнялась операция. Если она сопровождалась вскрытием грудной клетки, то пациент находится в приподнятом положении. После операции на позвоночнике человек должен ровно лежать.
  3. В первые часы после хирургического вмешательства пациента может ощущать боль в области шва. В таком случае врач может прописать больному обезболивающие препараты. Также для устранения боли могут применяться охлаждающие компрессы (лед, завернутый в хлопчатобумажную ткань). Причиной дискомфорта в области часто является тугая повязка. Чтобы уменьшить болевые ощущения у пациента, хирург может ослабить ее.
  4. Физические нагрузки пациента возобновляются под наблюдением врача. Умеренные и регулярные движения после хирургического вмешательства позволяют избежать появления пролежней и развитие тромбоэмболии.

На протяжение первых дней состояние пациента (результаты анализа крови и мочи, температура после полостной операции) тщательно отслеживается. К тревожным симптомам относят признаки интоксикации, расстройство координации и мышления, судороги, высокую температуру тела. При таких симптомах пациент нуждается в неотложной медицинской помощи.

Шов после полостной операции, заживление которого занимает несколько дней или даже недель, требует особого внимания к себе. Точный срок заживления швов после хирургического вмешательства зависит от возраста пациента, наличия хронических заболеваний, иммунного статуса, массы тела и кровоснабжения участка тела, целостность которого была нарушена. Также на продолжительность периода заживления шва влияет степень соблюдения мер по предупреждению инфицирования. Если место наложения швов воспалится в результате занесения инфекции, то период заживления значительно увеличится.

Как долго заживает шов? В данном случае все зависит и от особенностей хирургического вмешательства. К примеру, после удаления аппендицита период заживления занимает как минимум неделю. После удаления органов малого таза у женщин срок заживления швов составляет 10-12 дней. При обширных полостных операциях рана может заживать более двух недель.

То, сколько заживают швы после полостной операции, зависит и от того, насколько тщательно пациент соблюдает рекомендации врача. Ускорить восстановление позволят умеренные физические нагрузки, благодаря которым нормализуется кровоснабжение травмированного хирургическими инструментами участка тела. В то же время злоупотребление физическими нагрузками может привести к расхождению послеоперационной раны со всеми вытекающими из этого последствиями.

Как долго заживает шов зависит и от применения средства местного действия – мазей, кремов и гелей для ускоренного заживления ран. Такие препараты применяются только по расписанной врачом схеме.

На протяжение первых недель пациент носит повязку на послеоперационной ране. Пораженное место до снятия повязки ни в коем случае нельзя мочить. Предупредить намокание швов при принятии душа и других гигиенических процедурах позволяет водонепроницаемый пластырь. Если повязка загрязнилась или порвалась, она подлежит замене. Менять повязку после операции может лишь опытная медсестра.

Питание после полостной операции – это еще одна неотъемлемая часть периода реабилитации после хирургического вмешательства. В первые дни восстановления пациент может употреблять лишь минеральную воду без газа или несладкий чай. Питье должно быть частым, а саму жидкость нужно принимать небольшими глотками.

Питание в период реабилитации зависит от специфики хирургического вмешательства. Пациентам, нуждающимся во восстановлении, назначается нулевая лечебная диета в трех вариациях – 0А, 0Б, 0В. Режим питания корректируется с учетом специфики хирургического вмешательства. Так, диета после полостной операции по удалению органов малого таза у женщин подразумевает употребление жидкой или полужидкой пищи, что позволяет избежать чрезмерной нагрузки на кишечник. Употребление каш, нежирного мяса, морской рыбы и умеренного количества грецких орехов позволяет восстановиться после обильной кровопотери. Если у пациента возникли вопросы насчет того, что можно есть, он должен проконсультироваться с врачом.

После выписки из стационара пациент не должен забывать о соблюдении рекомендаций доктора. В первые месяцы после хирургического вмешательства запрещены интенсивные физические нагрузки, подъем тяжестей, переохлаждение и половая жизнь, если осуществлялась гинекологическая операция. Что касается применения средств народной медицины для ускорения восстановления, то этот вопрос нужно обсудить с доктором.

Соблюдение врачебных рекомендаций позволит избежать осложнений после полостного хирургического вмешательства и вовремя вернуться к привычному образу жизни.

источник